UKOM RMIK – Kompetensi 3 – Klasifikasi dan Kodifikasi Penyakit serta Tindakan Medis

SOAL 01 A. Penetapan Kode Diagnosis dan Tindakan Dasar

Seorang PMIK sedang memeriksa rekam medis pasien, didapatkan hasil bahwa pasien adalah menderita carcinoma paru datang ke rumah sakit akan menjalani program kemoterapi yang ke-2. Kode utama apa yang harus ditetapkan yang tepat oleh seorang PMIK untuk kasus tersebut?

A

Z51.0 (radiotherapy session)

B

Z51.1 (chemotherapy session for neoplasm)

C

C50.9 (malignant neoplasm of breast, unspecified)

D

Z08.2 (follow-up examination after chemotherapy for malignant neoplasm)

E

Z09.8 (follow-up examination after chemotherapy for malignant neoplasm)

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Bedakan “terapi sedang dilakukan” dengan “kontrol setelah terapi”.

2

Cari kode Z yang menjelaskan alasan kedatangan pasien pada episode ini.

3

Periksa catatan Excludes pada kelompok follow-up agar tidak tertukar dengan sesi terapi.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiMembedakan sesi kemoterapi dengan follow-up pascaterapi

Pembahasan Langkah demi Langkah

Pasien datang untuk menjalani kemoterapi kedua. Artinya tujuan kunjungan saat ini adalah pemberian kemoterapi, bukan pemeriksaan tindak lanjut setelah terapi selesai. Dalam ICD-10, Z51.1 digunakan untuk “chemotherapy session for neoplasm”. Sebaliknya, Z08.2 adalah follow-up examination after chemotherapy for malignant neoplasm dan secara eksplisit mengecualikan sesi kemoterapi.

Cara membedakannya sederhana: bila tindakan antineoplastik sedang diberikan pada episode ini, pikirkan Z51.1; bila terapi sudah selesai dan pasien datang untuk evaluasi/follow-up tanpa pemberian kemoterapi, barulah kelompok Z08 menjadi relevan. Lokasi kanker tetap dapat dicatat sebagai kondisi tambahan bila diperlukan, tetapi pertanyaan menanyakan kode utama episode kedatangan untuk kemoterapi.

Pegangan praktis untuk soal kelompok ini: bedakan dulu apakah yang ditanya adalah alasan kunjungan, diagnosis penyakit, atau tindakan. Untuk diagnosis ICD-10, jangan berhenti pada istilah klinis yang terdengar cocok; telusuri indeks lalu pastikan di daftar tabular. Untuk tindakan ICD-9-CM, lokasi anatomi dan tingkat tindakan sangat menentukan. Satu kata seperti “toe”, “foot”, “follow-up”, atau “session” dapat mengubah kode secara langsung.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Z51.0 khusus untuk sesi radioterapi, sedangkan kasus menyebut kemoterapi. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Membedakan sesi kemoterapi dengan follow-up pascaterapi pada skenario tersebut.

B

Paling sesuai. Pasien hadir untuk menerima kemoterapi pada episode ini. Pilihan ini paling konsisten dengan Membedakan sesi kemoterapi dengan follow-up pascaterapi dan konteks klinis yang diberikan.

C

C50.9 adalah keganasan payudara, tidak sesuai dengan karsinoma paru dan tidak menggambarkan tujuan kunjungan kemoterapi.

D

Z08.2 dipakai untuk follow-up setelah kemoterapi; bukan saat kemoterapi sedang diberikan.

E

Z09.8 adalah follow-up setelah pengobatan kondisi selain neoplasma tertentu dan tidak menggambarkan sesi kemoterapi.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

Berdasarkan klasifikasi WHO, sesi kemoterapi dan follow-up setelah kemoterapi adalah dua keadaan yang berbeda. Untuk skenario ini, pilihan B paling konsisten dengan tujuan kunjungan.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

B. Z51.1 (chemotherapy session for neoplasm)

SOAL 02 A. Penetapan Kode Diagnosis dan Tindakan Dasar

Seorang PMIK mendapati dalam rekam medis dengan hasil pemeriksaan pasien dibawa ke rumah sakit karena menderita ulkus dekubitus pada jari kakinya dan dokter harus melakukan amputasi pada jari kaki pasien tersebut. Dengan menggunakan ICD-9-CM maka kode yang tepat untuk tindakan amputasi pada pasien tersebut?

A

84.11 (Amputation of toe)

B

84.12 (Amputation through foot)

C

84.03 (Amputation through hand)

D

84.01 (Amputation and disarticulation of finger)

E

84.02 (Amputation and disarticulation of thumb)

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Garisbawahi lokasi anatomi tindakan.

2

Bandingkan istilah “toe” dengan “through foot”; keduanya bukan sinonim.

3

Pilih kode prosedur yang tingkat anatominya paling tepat.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiMenentukan tingkat amputasi pada ICD-9-CM

Pembahasan Langkah demi Langkah

Kata yang menentukan kode adalah lokasi amputasi: “jari kaki”. Pada ICD-9-CM Volume 3, 84.11 adalah Amputation of toe. CMS bahkan mencantumkan ray amputation pada kaki di bawah 84.11. Sementara 84.12 adalah Amputation through foot, yaitu amputasi melalui bagian kaki/forefoot, termasuk transmetatarsal amputation.

Karena tindakan pada kasus terbatas pada jari kaki, tidak ada alasan menaikkan level amputasi menjadi “through foot”. Dalam coding prosedur, tingkat anatomi harus mengikuti tindakan yang benar-benar dilakukan.

Pegangan praktis untuk soal kelompok ini: bedakan dulu apakah yang ditanya adalah alasan kunjungan, diagnosis penyakit, atau tindakan. Untuk diagnosis ICD-10, jangan berhenti pada istilah klinis yang terdengar cocok; telusuri indeks lalu pastikan di daftar tabular. Untuk tindakan ICD-9-CM, lokasi anatomi dan tingkat tindakan sangat menentukan. Satu kata seperti “toe”, “foot”, “follow-up”, atau “session” dapat mengubah kode secara langsung.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Paling tepat untuk amputasi jari kaki. Pilihan ini paling konsisten dengan Menentukan tingkat amputasi pada ICD-9-CM dan konteks klinis yang diberikan.

B

Lebih luas daripada kasus; 84.12 digunakan untuk amputasi melalui kaki/forefoot.

C

Lokasinya tangan, bukan kaki. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Menentukan tingkat amputasi pada ICD-9-CM pada skenario tersebut.

D

Digunakan untuk amputasi/disartikulasi jari tangan. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Menentukan tingkat amputasi pada ICD-9-CM pada skenario tersebut.

E

Digunakan untuk ibu jari tangan, bukan jari kaki. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Menentukan tingkat amputasi pada ICD-9-CM pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

CMS — ICD-9-CM Addenda, 84.11 dan 84.12 CMS — ICD-9-CM code archive

Catatan penting

Arsip resmi CMS menempatkan 84.11 sebagai Amputation of toe dan 84.12 sebagai Amputation through foot.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

A. 84.11 (Amputation of toe)

SOAL 03 A. Penetapan Kode Diagnosis dan Tindakan Dasar

Seorang PMIK saat akan melakukan klaim memeriksa rekam medis seorang ibu tertulis anamnesis antenatal care POG1AO, diketahui usia kehamilan pada minggu ke 32. Kode diagnosis apa yang harus ditetapkan yang tepat oleh seorang PMIK untuk kasus tersebut?

A

Z 38.0 (singleton, born in hospital)

B

Z 39.2 (routine postpartum follow-up)

C

Z 34.0 (supervision of normal first pregnancy)

D

Z 30.0 (general counselling and advice on contraception)

E

Z 31.0 (tuboplasty or vasoplasty after previous sterilization)

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiSupervisi kehamilan normal pertama

Pembahasan Langkah demi Langkah

Kasus menggambarkan antenatal care pada kehamilan pertama, usia kehamilan 32 minggu, tanpa komplikasi yang disebutkan. Z34 digunakan untuk supervision of normal pregnancy dan Z34.0 untuk supervision of normal first pregnancy. Fokusnya adalah kunjungan antenatal pada primigravida yang masih dianggap normal.

Z38.0 dipakai untuk bayi lahir hidup tunggal di rumah sakit, Z39.2 untuk follow-up postpartum, sedangkan Z30–Z31 berhubungan dengan kontrasepsi dan prokreasi. Semua itu berada pada konteks pelayanan yang berbeda.

Pegangan praktis untuk soal kelompok ini: bedakan dulu apakah yang ditanya adalah alasan kunjungan, diagnosis penyakit, atau tindakan. Untuk diagnosis ICD-10, jangan berhenti pada istilah klinis yang terdengar cocok; telusuri indeks lalu pastikan di daftar tabular. Untuk tindakan ICD-9-CM, lokasi anatomi dan tingkat tindakan sangat menentukan. Satu kata seperti “toe”, “foot”, “follow-up”, atau “session” dapat mengubah kode secara langsung.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Z38.0 menggambarkan status bayi lahir, bukan kunjungan ANC ibu. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Supervisi kehamilan normal pertama pada skenario tersebut.

B

Z39.2 digunakan setelah persalinan. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Supervisi kehamilan normal pertama pada skenario tersebut.

C

Paling sesuai untuk supervisi kehamilan normal pertama. Pilihan ini paling konsisten dengan Supervisi kehamilan normal pertama dan konteks klinis yang diberikan.

D

Konseling kontrasepsi tidak sesuai dengan ANC kehamilan yang sedang berlangsung. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Supervisi kehamilan normal pertama pada skenario tersebut.

E

Berkaitan dengan prosedur setelah sterilisasi, bukan kehamilan normal. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Supervisi kehamilan normal pertama pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

C. Z 34.0 (supervision of normal first pregnancy)

SOAL 04 A. Penetapan Kode Diagnosis dan Tindakan Dasar

Seorang PMIK menilai kelayakan klaim rekam medis korban kecelakaan lalu lintas dibawa petugas kepolisian ke rumah sakit karena mengalami cedera kepala. Setelah dilakukan pemeriksaan CT scan kepala ditemukan adanya perdarahan subdural. Kode tindakan apa yang harus ditetapkan yang tepat oleh seorang PMIK untuk kasus tersebut?

A

S06.9 (intracranial injury, unspecified)

B

S06.5 (traumatic subdural haemorrhage)

C

161.9 (intracerebral haemorrhage, unspecified)

D

161.6 (intracerebral haemorrhage, multiple localized)

E

163.0 (cerebral infarction due to thrombosis of precerebral arteries)

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiTraumatic subdural haemorrhage sebagai diagnosis cedera kepala

Pembahasan Langkah demi Langkah

CT scan menunjukkan perdarahan subdural setelah kecelakaan lalu lintas. Karena ada trauma yang jelas, kondisi diklasifikasikan sebagai cedera intrakranial traumatik. S06.5 adalah traumatic subdural haemorrhage dan lebih spesifik daripada S06.9 yang hanya menyatakan intracranial injury, unspecified.

Pilihan I61 dan I63 berada pada penyakit serebrovaskular nontraumatik. Kecelakaan yang mendahului perdarahan membuat kelompok cedera S06 menjadi konteks yang tepat. Perlu diperhatikan: pertanyaan menyebut “kode tindakan”, padahal semua pilihan adalah kode diagnosis; jadi secara substansi yang sedang dipilih adalah kode diagnosis cedera.

Pegangan praktis untuk soal kelompok ini: bedakan dulu apakah yang ditanya adalah alasan kunjungan, diagnosis penyakit, atau tindakan. Untuk diagnosis ICD-10, jangan berhenti pada istilah klinis yang terdengar cocok; telusuri indeks lalu pastikan di daftar tabular. Untuk tindakan ICD-9-CM, lokasi anatomi dan tingkat tindakan sangat menentukan. Satu kata seperti “toe”, “foot”, “follow-up”, atau “session” dapat mengubah kode secara langsung.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Terlalu tidak spesifik karena jenis perdarahan sudah diketahui dari CT. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Traumatic subdural haemorrhage sebagai diagnosis cedera kepala pada skenario tersebut.

B

Paling sesuai: perdarahan subdural traumatik. Pilihan ini paling konsisten dengan Traumatic subdural haemorrhage sebagai diagnosis cedera kepala dan konteks klinis yang diberikan.

C

I61.9 adalah perdarahan intraserebral nontraumatik yang tidak dirinci. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Traumatic subdural haemorrhage sebagai diagnosis cedera kepala pada skenario tersebut.

D

Masih kelompok perdarahan intraserebral nontraumatik dan bukan subdural. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Traumatic subdural haemorrhage sebagai diagnosis cedera kepala pada skenario tersebut.

E

I63 berkaitan dengan infark serebral, bukan perdarahan akibat trauma. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Traumatic subdural haemorrhage sebagai diagnosis cedera kepala pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

Redaksi pertanyaan menyebut “kode tindakan”, tetapi pilihan yang tersedia merupakan kode diagnosis. Pembahasan menafsirkan pertanyaan sebagai pemilihan kode diagnosis cedera kepala.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

B. S06.5 (traumatic subdural haemorrhage)

SOAL 05 B. Bab, Blok, dan Kelompok ICD-10

Seorang PMIK kebingungan dalam menentukan blok kategori dengan. diagnosis pasien umur 6 tahun datang ke UGD dengan keluhan panas 1 hari dan sakit menelan. Setelah mendapatkan layanan dokter, diagnosis yang ditegakkan sebagai pharingitis acute. Apa blok kategori yang harus dipilih oleh PMIK untuk menentukan kode sesuai kasus tersebut?

A

J10-J18 Influenza and pneumonia

B

100-J06 Acute upper respiratory infections

C

140-147 Chronic lower respiratory diseases

D

120-J22 Other acute lower respiratory infections

E

130-J39 Other diseases of upper respiratory tract

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiBlok ICD-10 untuk acute pharyngitis

Pembahasan Langkah demi Langkah

Acute pharyngitis termasuk acute upper respiratory infections. Pada ICD-10, blok J00–J06 mencakup infeksi akut saluran napas atas, dan acute pharyngitis berada pada kategori J02. Karena diagnosis sudah ditegakkan sebagai pharyngitis akut, klasifikasi mengikuti diagnosis tersebut, bukan gejala demam atau nyeri menelan.

Pilihan lain membahas influenza/pneumonia, penyakit saluran napas bawah, penyakit kronis, atau penyakit saluran napas atas lain yang bukan kelompok infeksi akut utama.

Untuk pertanyaan tentang bab atau blok, fokuskan perhatian pada struktur klasifikasi. Huruf awal dan rentang kode menunjukkan sistem organ atau kelompok penyakit, sehingga tidak semua kasus harus dicari sampai kode empat karakter. Namun diagnosis tetap perlu dibaca dengan benar: demam adalah gejala, sedangkan typhoid, dengue, appendicitis, atau BBLR adalah kondisi yang sudah mempunyai tempat tertentu dalam klasifikasi. Cara ini membuat eliminasi opsi jauh lebih cepat dan tetap beralasan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

J10–J18 untuk influenza dan pneumonia. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Blok ICD-10 untuk acute pharyngitis pada skenario tersebut.

B

Paling sesuai; maksud penulisan “100–J06” pada opsi adalah J00–J06. Pilihan ini paling konsisten dengan Blok ICD-10 untuk acute pharyngitis dan konteks klinis yang diberikan.

C

Penyakit kronis saluran napas bawah tidak sesuai dengan faringitis akut. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Blok ICD-10 untuk acute pharyngitis pada skenario tersebut.

D

J20–J22 adalah infeksi akut saluran napas bawah. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Blok ICD-10 untuk acute pharyngitis pada skenario tersebut.

E

J30–J39 mencakup penyakit lain saluran napas atas, bukan blok utama acute upper respiratory infections.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

Opsi B tampak salah ketik pada karakter awal. Struktur ICD-10 yang benar adalah J00–J06.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

B. 100-J06 Acute upper respiratory infections

SOAL 06 B. Bab, Blok, dan Kelompok ICD-10

Seorang PMIK kebingungan dalam menentukan blok kategori dengan kasus seorang pasien perempuan berusia 30 tahun, mengeluh badan panas sejak 5 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan widal 1/320, diagnosis yang ditulis adalah demam typhoid. Masuk dalam kelompok apa dalam ICD-10 yang harus ditentukan oleh PMIK?

A

A75-A79 Rickettsioses

B

B15-B19 Viral hepatitis

C

A80-A89 Viral infections of the central nervous system

D

A90-A99 Arthropod-borne viral fevers and viral haemorrhagic fevers

E

B00-B09 Viral infections characterized by skin and mucous membrane lesions

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiDemam tifoid berada pada enteric infections, bukan viral haemorrhagic fevers

Pembahasan Langkah demi Langkah

Demam tifoid disebabkan Salmonella Typhi dan diklasifikasikan pada A01.0 Typhoid fever. Kategori A01 berada di blok A00–A09 Intestinal infectious diseases. Karena itu, kelompok A90–A99 tidak tepat; blok tersebut berisi arthropod-borne viral fevers dan viral haemorrhagic fevers seperti dengue.

Pada soal ini tidak ada satu pun opsi yang menyediakan blok A00–A09 atau kode A01.0. Dalam praktik coding, jangan memaksakan pilihan yang salah hanya karena harus memilih A–E; catat bahwa pilihan jawaban perlu diperbaiki.

Untuk pertanyaan tentang bab atau blok, fokuskan perhatian pada struktur klasifikasi. Huruf awal dan rentang kode menunjukkan sistem organ atau kelompok penyakit, sehingga tidak semua kasus harus dicari sampai kode empat karakter. Namun diagnosis tetap perlu dibaca dengan benar: demam adalah gejala, sedangkan typhoid, dengue, appendicitis, atau BBLR adalah kondisi yang sudah mempunyai tempat tertentu dalam klasifikasi. Cara ini membuat eliminasi opsi jauh lebih cepat dan tetap beralasan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

A75–A79 adalah rickettsioses, bukan tifoid. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Demam tifoid berada pada enteric infections, bukan viral haemorrhagic fevers pada skenario tersebut.

B

B15–B19 adalah hepatitis virus. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Demam tifoid berada pada enteric infections, bukan viral haemorrhagic fevers pada skenario tersebut.

C

A80–A89 adalah infeksi virus sistem saraf pusat. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Demam tifoid berada pada enteric infections, bukan viral haemorrhagic fevers pada skenario tersebut.

D

A90–A99 berisi demam virus yang ditularkan artropoda/hemoragik; ini bukan demam tifoid.

E

B00–B09 berisi infeksi virus dengan lesi kulit dan mukosa. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Demam tifoid berada pada enteric infections, bukan viral haemorrhagic fevers pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

Butir ini perlu direvisi karena kelompok yang benar tidak tersedia pada pilihan jawaban.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

Tidak ada opsi yang tepat — demam tifoid dikodekan A01.0 dalam blok A00–A09 (Intestinal infectious diseases).

SOAL 07 B. Bab, Blok, dan Kelompok ICD-10

Seorang PMIK bertanya kepada teman sejawatnya dalam menentukan blok kategori dengan kasus pasien mengalami panas tinggi selama 3 hari, hasil pemeriksaan laboratorium darah lengkap perifer ditemukan jumlah thrombocyte 50.000, Hb 11 mg, Ht 40%. Dokter menulis diagnosis penyakitnya deman berdarah dengue. Masuk dalam kelompok apa dalam ICD-10 yang harus ditentukan oleh PMIK?

A

A75-A79 Rickettsioses

B

B15-B19 Viral hepatitis

C

A80-A89 Viral infections of the central nervous system

D

A90-A99 Arthropod-borne viral fevers and viral haemorrhagic fevers

E

B00-B09 Viral infections characterized by skin and mucous membrane lesions

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiDengue pada blok arthropod-borne viral fevers

Pembahasan Langkah demi Langkah

Dengue merupakan infeksi virus yang ditularkan nyamuk. Dalam struktur ICD-10 yang digunakan pada soal, dengue ditempatkan pada kelompok A90–A99, yaitu arthropod-borne viral fevers and viral haemorrhagic fevers. Trombositopenia dan gambaran klinis mendukung konteks dengue, tetapi penentuan blok tetap terutama mengikuti diagnosis dokter.

Pilihan lain adalah rickettsioses, hepatitis virus, infeksi virus sistem saraf pusat, serta infeksi virus kulit/mukosa.

Untuk pertanyaan tentang bab atau blok, fokuskan perhatian pada struktur klasifikasi. Huruf awal dan rentang kode menunjukkan sistem organ atau kelompok penyakit, sehingga tidak semua kasus harus dicari sampai kode empat karakter. Namun diagnosis tetap perlu dibaca dengan benar: demam adalah gejala, sedangkan typhoid, dengue, appendicitis, atau BBLR adalah kondisi yang sudah mempunyai tempat tertentu dalam klasifikasi. Cara ini membuat eliminasi opsi jauh lebih cepat dan tetap beralasan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Rickettsioses mempunyai etiologi dan kelompok berbeda. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Dengue pada blok arthropod-borne viral fevers pada skenario tersebut.

B

Hepatitis virus menyerang hati dan tidak sesuai dengan diagnosis dengue. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Dengue pada blok arthropod-borne viral fevers pada skenario tersebut.

C

Tidak ada diagnosis infeksi virus sistem saraf pusat. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Dengue pada blok arthropod-borne viral fevers pada skenario tersebut.

D

Paling sesuai dengan kelompok dengue/viral haemorrhagic fever. Pilihan ini paling konsisten dengan Dengue pada blok arthropod-borne viral fevers dan konteks klinis yang diberikan.

E

Kelompok ini untuk infeksi virus dengan manifestasi utama kulit/mukosa. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Dengue pada blok arthropod-borne viral fevers pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

D. A90-A99 Arthropod-borne viral fevers and viral haemorrhagic fevers

SOAL 08 B. Bab, Blok, dan Kelompok ICD-10

Seorang PMIK akan menentukan kode diagnosis pasien. Sebelum itu, PMIK merasa ragu dengan hasil blok yang dipilih. Pasien perempuan usia 35 tahun mengalami sakit perut hebat, diketahui sudah waktunya mendapat menstruasi. Dokter menulis dengan diagnosis dysmenorrhoe disertai ada peradangan memerah. Untuk kasus ini masuk dalam sub bab mana pada ICD-10 yang harus PMIK pilih?

A

N60-N64 Disorders of breast

B

N40-N51 Diseases of male genital organs

C

N99 Other disorders of genitourinary tract

D

N70-N77 Inflammatory diseases of female pelvic organs

E

N80-N98 Noninflammatory disorders of female genital tract

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiDysmenorrhoea termasuk gangguan noninflamasi genital perempuan

Pembahasan Langkah demi Langkah

Dysmenorrhoea adalah nyeri yang berhubungan dengan menstruasi dan berada pada kategori N94 di dalam blok N80–N98 Noninflammatory disorders of female genital tract. Karena itu, bila diagnosis yang ditegakkan adalah dysmenorrhoea, kelompok yang dicari adalah N80–N98.

Adanya kalimat “peradangan memerah” pada narasi tidak cukup untuk memindahkan diagnosis ke N70–N77, karena kelompok tersebut digunakan untuk penyakit inflamasi pelvis seperti salpingitis/oophoritis dan kondisi inflamasi lain yang memang didiagnosis. Koder mengikuti diagnosis yang terdokumentasi, bukan menambahkan diagnosis baru dari deskripsi yang tidak jelas.

Untuk pertanyaan tentang bab atau blok, fokuskan perhatian pada struktur klasifikasi. Huruf awal dan rentang kode menunjukkan sistem organ atau kelompok penyakit, sehingga tidak semua kasus harus dicari sampai kode empat karakter. Namun diagnosis tetap perlu dibaca dengan benar: demam adalah gejala, sedangkan typhoid, dengue, appendicitis, atau BBLR adalah kondisi yang sudah mempunyai tempat tertentu dalam klasifikasi. Cara ini membuat eliminasi opsi jauh lebih cepat dan tetap beralasan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

N60–N64 adalah gangguan payudara. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Dysmenorrhoea termasuk gangguan noninflamasi genital perempuan pada skenario tersebut.

B

N40–N51 adalah penyakit organ genital laki-laki. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Dysmenorrhoea termasuk gangguan noninflamasi genital perempuan pada skenario tersebut.

C

N99 berisi gangguan genitourinaria pascaprosedur/kelompok lain, bukan dysmenorrhoea. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Dysmenorrhoea termasuk gangguan noninflamasi genital perempuan pada skenario tersebut.

D

N70–N77 adalah penyakit inflamasi pelvis; diagnosis pada soal adalah dysmenorrhoea. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Dysmenorrhoea termasuk gangguan noninflamasi genital perempuan pada skenario tersebut.

E

Paling sesuai karena dysmenorrhoea berada pada N94 dalam blok N80–N98. Pilihan ini paling konsisten dengan Dysmenorrhoea termasuk gangguan noninflamasi genital perempuan dan konteks klinis yang diberikan.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

Diagnosis “dysmenorrhoea” secara klasifikasi berada pada N94, sehingga blok yang konsisten adalah N80–N98.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

E. N80-N98 Noninflammatory disorders of female genital tract

SOAL 09 B. Bab, Blok, dan Kelompok ICD-10

Seorang koder melakukan kodifikasi dengan keluhan pasien adalah sakit perut yang mendadak disertai nyeri tekan daerah McBurney, ditunjang dengan hasil laboratorium jumlah leukosit yang meningkat, Hb normal, dokter menganjurkan untuk dilakukan operasi dengan informasi yang disampaikan adalah radang akut usus buntu yang pecah. Berdasarkan kasus tersebut PMIK harus memilih pada bab manakah yang sesuai?

A

Diseases of the digestive system

B

Diseases of the genitourinary system

C

Certain infectious and parasitic diseases

D

Injury, poisoning and certain other consequences of external causes

E

Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings not elsewhere classified

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiAppendicitis akut berada pada Diseases of the digestive system

Pembahasan Langkah demi Langkah

Nyeri McBurney, leukositosis, dan rencana operasi mendukung diagnosis dokter berupa appendicitis akut yang pecah. Dalam ICD-10, appendicitis berada pada kategori K35–K38 di Bab XI Diseases of the digestive system. Karena sudah ada diagnosis, tidak tepat mengkode gejala nyeri perut dari Bab XVIII sebagai kondisi utama.

Prinsip pentingnya: gejala membantu memahami kasus, tetapi bila diagnosis definitif sudah ditegakkan, pilih bab yang memuat penyakit tersebut.

Untuk pertanyaan tentang bab atau blok, fokuskan perhatian pada struktur klasifikasi. Huruf awal dan rentang kode menunjukkan sistem organ atau kelompok penyakit, sehingga tidak semua kasus harus dicari sampai kode empat karakter. Namun diagnosis tetap perlu dibaca dengan benar: demam adalah gejala, sedangkan typhoid, dengue, appendicitis, atau BBLR adalah kondisi yang sudah mempunyai tempat tertentu dalam klasifikasi. Cara ini membuat eliminasi opsi jauh lebih cepat dan tetap beralasan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Paling sesuai; appendicitis termasuk penyakit sistem pencernaan. Pilihan ini paling konsisten dengan Appendicitis akut berada pada Diseases of the digestive system dan konteks klinis yang diberikan.

B

Tidak berkaitan dengan sistem genitourinaria. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Appendicitis akut berada pada Diseases of the digestive system pada skenario tersebut.

C

Walaupun ada proses inflamasi, appendicitis diklasifikasikan menurut sistem pencernaan, bukan Bab I.

D

Tidak ada cedera/keracunan sebagai diagnosis utama. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Appendicitis akut berada pada Diseases of the digestive system pada skenario tersebut.

E

Gejala tidak dipilih ketika diagnosis appendicitis sudah tersedia. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Appendicitis akut berada pada Diseases of the digestive system pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

A. Diseases of the digestive system

SOAL 10 B. Bab, Blok, dan Kelompok ICD-10

Seorang PMIK yang melakukan kodifikasi untuk kasus di ruang bersalin melaporkan ke bagian pendaftaran rawat inap (admission) telah lahir bayi dengan berat badan 1.900 gr, panjang badan 40 cm, bayi lahir tersebut termasuk Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR). Berdasarkan kasus tersebut PMIK harus memilih pada bab apa yang sesuai?

A

Diseases of the genitourinary system

B

Pregnancy, childbirth and the puerperium

C

Certain conditions originating in the perinatal period

D

Injury, poisoning and certain other consequences of external causes

E

Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiBBLR pada bab kondisi yang berasal pada periode perinatal

Pembahasan Langkah demi Langkah

Bayi lahir dengan berat 1.900 gram dan didiagnosis BBLR. Kondisi berat lahir rendah berada pada kategori P07 di Bab XVI Certain conditions originating in the perinatal period. Bab ini digunakan untuk kondisi yang berasal pada masa perinatal, termasuk gangguan terkait lama gestasi dan pertumbuhan janin tertentu.

Jangan memilih Bab XV Pregnancy, childbirth and puerperium karena bab O terutama digunakan untuk kondisi pada ibu. Pada bayi, kondisi perinatal berada pada kode P.

Untuk pertanyaan tentang bab atau blok, fokuskan perhatian pada struktur klasifikasi. Huruf awal dan rentang kode menunjukkan sistem organ atau kelompok penyakit, sehingga tidak semua kasus harus dicari sampai kode empat karakter. Namun diagnosis tetap perlu dibaca dengan benar: demam adalah gejala, sedangkan typhoid, dengue, appendicitis, atau BBLR adalah kondisi yang sudah mempunyai tempat tertentu dalam klasifikasi. Cara ini membuat eliminasi opsi jauh lebih cepat dan tetap beralasan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Penyakit genitourinaria tidak menjelaskan berat lahir rendah. Pilihan ini tidak memenuhi fokus BBLR pada bab kondisi yang berasal pada periode perinatal pada skenario tersebut.

B

Bab O terutama untuk kehamilan/persalinan pada ibu. Pilihan ini tidak memenuhi fokus BBLR pada bab kondisi yang berasal pada periode perinatal pada skenario tersebut.

C

Paling sesuai; BBLR berada pada kelompok kondisi perinatal. Pilihan ini paling konsisten dengan BBLR pada bab kondisi yang berasal pada periode perinatal dan konteks klinis yang diberikan.

D

Tidak ada cedera atau keracunan. Pilihan ini tidak memenuhi fokus BBLR pada bab kondisi yang berasal pada periode perinatal pada skenario tersebut.

E

BBLR bukan kelainan kongenital struktural/kromosom. Pilihan ini tidak memenuhi fokus BBLR pada bab kondisi yang berasal pada periode perinatal pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

C. Certain conditions originating in the perinatal period

SOAL 11 C. Konvensi ICD, Lead Term, Validasi, dan Reseleksi

PMIK terampil sedang melakukan pekerjaannya untuk melakukan pengkodean penyakit menurut ICD-10 terdapat beberapa tanda baca. Pada saat mencari kode penyakit seorang koder menemukan tanda , (point dash). Sebagai seorang PMIK yang menangani koder, apa yang harus dilakukan?

A

Langsung memberi kode tersebut

B

Membaca istilah yang ada di bawahnya pada ICD-10 volume 3

C

Mencari karakter ke-4 dari kode tersebut pada ICD-10 volume l

D

Mencari karakter ke-4 dari kode tersebut pada ICD-10 volume 2

E

Mencari karakter ke-4 dari kode tersebut pada ICD-10 volume 3

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiMakna point-dash (.-) dalam ICD-10

Pembahasan Langkah demi Langkah

WHO menjelaskan bahwa point-dash (.-) menunjukkan adanya karakter keempat pada kategori tersebut yang harus dicari. Jadi koder tidak boleh berhenti pada kode tiga karakter atau menebak digit berikutnya. Langkahnya adalah membuka kategori terkait pada Volume 1/daftar tabular dan memilih subkategori yang sesuai dengan dokumentasi.

Konvensi ini digunakan baik di daftar tabular maupun indeks alfabetik sebagai pengingat bahwa kode harus dilengkapi.

Pada kelompok ini, ketelitian membaca konvensi lebih penting daripada hafalan kode. Perhatikan lead term, tanda point-dash, Excludes, pasangan dagger–asterisk, serta aturan reseleksi bila kondisi utama tidak tepat. Bila dokumentasi dokter tidak konsisten dengan temuan klinis, tugas PMIK bukan menebak diagnosis yang dianggap “paling masuk akal”, melainkan melakukan klarifikasi melalui mekanisme yang berlaku. Kode yang akurat selalu berangkat dari dokumentasi yang dapat dipertanggungjawabkan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Tidak boleh langsung menetapkan kode karena tanda .- menunjukkan masih ada karakter yang harus dipilih.

B

Volume 3 membantu penelusuran indeks, tetapi karakter keempat harus diverifikasi pada daftar tabular.

C

Paling tepat: cari karakter keempat pada Volume 1/daftar tabular. Pilihan ini paling konsisten dengan Makna point-dash (.-) dalam ICD-10 dan konteks klinis yang diberikan.

D

Volume 2 adalah manual instruksi, bukan tempat memilih subkategori kasus. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Makna point-dash (.-) dalam ICD-10 pada skenario tersebut.

E

Indeks dapat memberi petunjuk, tetapi keputusan akhir tetap diverifikasi pada Volume 1.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

C. Mencari karakter ke-4 dari kode tersebut pada ICD-10 volume l

SOAL 12 C. Konvensi ICD, Lead Term, Validasi, dan Reseleksi

Seorang PMIK sedang memeriksa rekam medis pasien X dengan anamnesis pening, pusing tujuh keliling. Setelah mendapatkan diagnosis dari dokter umum untuk pasien X, koder memberikan kode penyakit yang sesuai pada kasus tersebut. Apakah lead term yang dicari pada buku indeks ICD-10 untuk mencari kode tersebut oleh PMIK?

A

Painful

B

Vertigo

C

Halitosis

D

Syindrom

E

Dizziness dan giddiness

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiMenentukan lead term untuk keluhan vertigo

Pembahasan Langkah demi Langkah

“Pusing tujuh keliling” menggambarkan sensasi berputar yang secara klinis biasa disebut vertigo. Saat menggunakan indeks alfabetik, istilah utama dipilih dari diagnosis atau istilah klinis yang paling mewakili kondisi, kemudian subterm digunakan bila ada rincian penyebab atau tipe.

Dizziness/giddiness lebih umum dan tidak selalu berarti sensasi berputar. Karena kasus secara khas menggambarkan vertigo, lead term “Vertigo” paling langsung untuk penelusuran.

Pada kelompok ini, ketelitian membaca konvensi lebih penting daripada hafalan kode. Perhatikan lead term, tanda point-dash, Excludes, pasangan dagger–asterisk, serta aturan reseleksi bila kondisi utama tidak tepat. Bila dokumentasi dokter tidak konsisten dengan temuan klinis, tugas PMIK bukan menebak diagnosis yang dianggap “paling masuk akal”, melainkan melakukan klarifikasi melalui mekanisme yang berlaku. Kode yang akurat selalu berangkat dari dokumentasi yang dapat dipertanggungjawabkan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Painful bukan istilah utama untuk keluhan berputar. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Menentukan lead term untuk keluhan vertigo pada skenario tersebut.

B

Paling sesuai dengan sensasi berputar yang digambarkan. Pilihan ini paling konsisten dengan Menentukan lead term untuk keluhan vertigo dan konteks klinis yang diberikan.

C

Halitosis berarti bau mulut. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Menentukan lead term untuk keluhan vertigo pada skenario tersebut.

D

“Syndrome” terlalu umum dan tidak mewakili diagnosis. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Menentukan lead term untuk keluhan vertigo pada skenario tersebut.

E

Dizziness/giddiness lebih luas; pada deskripsi berputar, Vertigo lebih spesifik. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Menentukan lead term untuk keluhan vertigo pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

B. Vertigo

SOAL 13 C. Konvensi ICD, Lead Term, Validasi, dan Reseleksi

PMIK sedang mencari kode untuk kondisi pasien yang berobat ke dokter kulit dengan diagnosis dermatitis karena alergi salep anti jamur, kejadian di rumah. Koder memberi kode L23.3 T49.0 X44.09. Apakah kode yang menunjukkan kejadian di rumah pada kasus di atas?

A

X44.0

B

L23.3

C

T49.0

D

X44.09

E

T49.0 X44.09

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiMembaca kode external cause: mekanisme dan tempat kejadian

Pembahasan Langkah demi Langkah

Pada rangkaian L23.3 T49.0 X44.09, L23.3 menjelaskan dermatitis kontak alergik, T49.0 menjelaskan zat/obat topikal yang terlibat, dan X44 menjelaskan accidental poisoning by and exposure to other and unspecified drugs, medicaments and biological substances. Karakter tambahan pada external cause dapat digunakan untuk memperinci tempat dan aktivitas sesuai versi/implementasi yang dipakai.

Karena soal menanyakan bagian yang menunjukkan kejadian di rumah, jawabannya harus dicari pada kode external cause, bukan kode dermatitis atau zat. Pada notasi yang diberikan soal, X44.09 adalah kode lengkap yang memuat rincian tempat/aktivitas tersebut.

Pada kelompok ini, ketelitian membaca konvensi lebih penting daripada hafalan kode. Perhatikan lead term, tanda point-dash, Excludes, pasangan dagger–asterisk, serta aturan reseleksi bila kondisi utama tidak tepat. Bila dokumentasi dokter tidak konsisten dengan temuan klinis, tugas PMIK bukan menebak diagnosis yang dianggap “paling masuk akal”, melainkan melakukan klarifikasi melalui mekanisme yang berlaku. Kode yang akurat selalu berangkat dari dokumentasi yang dapat dipertanggungjawabkan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

X44.0 menunjukkan mekanisme X44 dengan rincian tempat, tetapi soal menampilkan bentuk lengkap dengan karakter aktivitas.

B

L23.3 adalah diagnosis dermatitis kontak alergik. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Membaca kode external cause: mekanisme dan tempat kejadian pada skenario tersebut.

C

T49.0 menjelaskan agen obat topikal, bukan lokasi kejadian. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Membaca kode external cause: mekanisme dan tempat kejadian pada skenario tersebut.

D

Paling sesuai dengan notasi external cause lengkap yang dicantumkan pada kasus. Pilihan ini paling konsisten dengan Membaca kode external cause: mekanisme dan tempat kejadian dan konteks klinis yang diberikan.

E

Gabungan T49.0 dan X44.09 memuat agen dan penyebab luar, tetapi pertanyaan hanya meminta kode yang menunjukkan kejadian di rumah.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

Jumlah karakter external cause dapat berbeda menurut versi/implementasi nasional. Prinsipnya: kode Bab XX menjelaskan keadaan kejadian, sedangkan kode S/T menjelaskan sifat cedera atau efek toksik.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

D. X44.09

SOAL 14 C. Konvensi ICD, Lead Term, Validasi, dan Reseleksi

Seorang PMIK bagian verifikasi internal membaca rekam medis pasien untuk menentukan kode penyakit pada pasien. Petugas membaca lembar resume pada diagnosis yang dituliskan oleh dokter berbeda dengan hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan. Ketika membuka lembar keperawatan juga tidak ada kaitannya diagnosis pada lembar resume dengan diagnosis pada lembar keperawatan. Diagnosis keperawatan sejalan dengan hasil pemeriksaan fisik yang diberikan kepada pasien. Bagaimana sikap PMIK verifikasi internal tersebut?

A

Mengkode sesuai diagnosis yang dokter tuliskan

B

Mengkode sesuai diagnosis yang perawat tuliskan

C

Melakukan komunikasi dengan dokter yang merawat

D

Mencari kode diagnosis yang tepat dari riwayat pasien

E

Mencari diagnosis yang tepat di Google dan mengkodenya

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiKlarifikasi dokumentasi ketika diagnosis tidak konsisten

Pembahasan Langkah demi Langkah

Koder tidak boleh membuat diagnosis sendiri dari pemeriksaan fisik, catatan perawat, riwayat lama, atau pencarian internet. Bila diagnosis dokter pada resume tidak konsisten dengan dokumentasi lain dan ketidaksesuaian tersebut memengaruhi kode, langkah profesional adalah meminta klarifikasi kepada dokter/tenaga kesehatan yang bertanggung jawab melalui mekanisme query atau komunikasi yang berlaku di fasilitas.

Tujuannya bukan mengarahkan dokter memilih diagnosis tertentu, tetapi memperoleh dokumentasi yang jelas, lengkap, dan dapat dipertanggungjawabkan sebelum kode ditetapkan.

Pada kelompok ini, ketelitian membaca konvensi lebih penting daripada hafalan kode. Perhatikan lead term, tanda point-dash, Excludes, pasangan dagger–asterisk, serta aturan reseleksi bila kondisi utama tidak tepat. Bila dokumentasi dokter tidak konsisten dengan temuan klinis, tugas PMIK bukan menebak diagnosis yang dianggap “paling masuk akal”, melainkan melakukan klarifikasi melalui mekanisme yang berlaku. Kode yang akurat selalu berangkat dari dokumentasi yang dapat dipertanggungjawabkan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Mengikuti diagnosis tanpa klarifikasi berisiko mempertahankan dokumentasi yang tidak konsisten. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Klarifikasi dokumentasi ketika diagnosis tidak konsisten pada skenario tersebut.

B

Diagnosis keperawatan tidak menggantikan diagnosis medis untuk penetapan kode penyakit. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Klarifikasi dokumentasi ketika diagnosis tidak konsisten pada skenario tersebut.

C

Paling tepat: lakukan klarifikasi kepada dokter yang merawat. Pilihan ini paling konsisten dengan Klarifikasi dokumentasi ketika diagnosis tidak konsisten dan konteks klinis yang diberikan.

D

Riwayat pasien tidak boleh digunakan untuk menebak diagnosis saat ini. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Klarifikasi dokumentasi ketika diagnosis tidak konsisten pada skenario tersebut.

E

Pencarian Google bukan dasar penetapan diagnosis pasien. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Klarifikasi dokumentasi ketika diagnosis tidak konsisten pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

C. Melakukan komunikasi dengan dokter yang merawat

SOAL 15 C. Konvensi ICD, Lead Term, Validasi, dan Reseleksi

Seorang PMIK sedang kebingungan dalam menentukan aturan pengkodean penyakit pasien. Pada lembar ringkasan masuk keluar rekam medis seorang pasien laki-laki umur 50 tahun tertulis diagnosis utama chronic renal failure, diabetes melitus, koch pulmonale duplex, sedangkan diagnosis sekundernya tertulis hipertensi. Pasien ini dirawat oleh dokter spesialis paru. Rule apa yang sesuai untuk reseleksi diagnosis utama?

A

Rule MB 1

B

Rule MB 2

C

Rule MB 3

D

Rule MB 4

E

Rule MB 5

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiRule MB2 untuk beberapa kondisi yang dicatat sebagai kondisi utama

Pembahasan Langkah demi Langkah

WHO mendefinisikan MB2 untuk keadaan ketika beberapa kondisi yang tidak dapat dikodekan bersama-sama dicatat sebagai “main condition”. Jika informasi lain—misalnya spesialisasi yang merawat, prosedur, atau fokus perawatan—menunjuk salah satu kondisi sebagai alasan utama pelayanan, kondisi itu dipilih; jika tidak ada petunjuk, pilih yang dicatat pertama.

Pada kasus ini terdapat beberapa diagnosis yang sekaligus ditulis sebagai diagnosis utama. Fakta bahwa pasien dirawat oleh spesialis paru menjadi petunjuk konteks pelayanan dan membuat masalah utamanya adalah “beberapa kondisi dicatat sebagai main condition”, yaitu pola MB2.

Pada kelompok ini, ketelitian membaca konvensi lebih penting daripada hafalan kode. Perhatikan lead term, tanda point-dash, Excludes, pasangan dagger–asterisk, serta aturan reseleksi bila kondisi utama tidak tepat. Bila dokumentasi dokter tidak konsisten dengan temuan klinis, tugas PMIK bukan menebak diagnosis yang dianggap “paling masuk akal”, melainkan melakukan klarifikasi melalui mekanisme yang berlaku. Kode yang akurat selalu berangkat dari dokumentasi yang dapat dipertanggungjawabkan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

MB1 digunakan ketika kondisi minor dicatat utama sementara kondisi lain yang lebih bermakna tercatat sebagai kondisi lain.

B

Paling sesuai karena beberapa kondisi sekaligus dicatat sebagai diagnosis utama. Pilihan ini paling konsisten dengan Rule MB2 untuk beberapa kondisi yang dicatat sebagai kondisi utama dan konteks klinis yang diberikan.

C

MB3 untuk gejala yang ternyata merupakan manifestasi dari diagnosis yang sudah ditegakkan.

D

MB4 untuk mengganti diagnosis umum dengan diagnosis yang lebih spesifik. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Rule MB2 untuk beberapa kondisi yang dicatat sebagai kondisi utama pada skenario tersebut.

E

MB5 digunakan untuk diagnosis alternatif atau gejala dengan kemungkinan penyebab berbeda. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Rule MB2 untuk beberapa kondisi yang dicatat sebagai kondisi utama pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

B. Rule MB 2

SOAL 16 C. Konvensi ICD, Lead Term, Validasi, dan Reseleksi

Seorang PMIK ahli koder menentukan kode diagnosis rekam medis ibu usia 30 tahun hamil G4PAO usia kehamilan 37 minggu sebelumnya selalu lahir normal. Ketika kontrol dokter menyatakan bahwa pasien mengalami gangguan plasenta previa sehingga dokter menyarankan untuk SC dua hari lagi. Dua hari kemudian bayi lahir tunggal hidup dengan SC. Di dalam ICD-10 untuk jenis SC dikelompokkan di 082. Terdiri dari 5 kategori. Kode lahir manakah yang tepat untuk kasus di atas?

A

082.2 delivery by caesarean hysterectomy

B

082.1 delivery by emergency caesarean section

C

082.8 other single delivery by caesarean section

D

082.9 delivery by caesarean section, unspecified

E

082.0 delivery by elective caesarean section/repeart caesarean section not other specified

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiMembedakan elective caesarean section dari jenis SC lain

Pembahasan Langkah demi Langkah

Kasus menyatakan placenta previa teridentifikasi saat kontrol dan operasi SC direncanakan dua hari kemudian. Secara konsep, tindakan yang direncanakan sebelum timbul situasi darurat lebih konsisten dengan “delivery by elective caesarean section”, yaitu O82.0. O82.1 digunakan untuk emergency caesarean section, sedangkan O82.8 adalah other single delivery by caesarean section ketika jenisnya tidak termasuk kategori yang lebih spesifik.

Kata kunci “disarankan SC dua hari lagi” menunjukkan tindakan yang dijadwalkan, sehingga opsi elective lebih kuat daripada “other”.

Pada kelompok ini, ketelitian membaca konvensi lebih penting daripada hafalan kode. Perhatikan lead term, tanda point-dash, Excludes, pasangan dagger–asterisk, serta aturan reseleksi bila kondisi utama tidak tepat. Bila dokumentasi dokter tidak konsisten dengan temuan klinis, tugas PMIK bukan menebak diagnosis yang dianggap “paling masuk akal”, melainkan melakukan klarifikasi melalui mekanisme yang berlaku. Kode yang akurat selalu berangkat dari dokumentasi yang dapat dipertanggungjawabkan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Caesarean hysterectomy berarti SC disertai histerektomi; tidak disebutkan pada kasus. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Membedakan elective caesarean section dari jenis SC lain pada skenario tersebut.

B

Tidak ada keadaan darurat yang memaksa SC segera. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Membedakan elective caesarean section dari jenis SC lain pada skenario tersebut.

C

Kategori “other” kurang tepat bila informasi sudah menunjuk tindakan elektif. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Membedakan elective caesarean section dari jenis SC lain pada skenario tersebut.

D

Unspecified dipakai bila jenis SC tidak diketahui. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Membedakan elective caesarean section dari jenis SC lain pada skenario tersebut.

E

Paling sesuai dengan SC yang sudah direncanakan sebelumnya. Pilihan ini paling konsisten dengan Membedakan elective caesarean section dari jenis SC lain dan konteks klinis yang diberikan.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

Dengan informasi operasi yang dijadwalkan dua hari kemudian, klasifikasi elektif lebih konsisten daripada “other single delivery by caesarean section”.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

E. 082.0 delivery by elective caesarean section/repeart caesarean section not other specified

SOAL 17 C. Konvensi ICD, Lead Term, Validasi, dan Reseleksi

Seorang PMIK melaksanakan kodifikasi klinis pasien di bagian perinatal. Diketahui berat bayi yang dilahirkan adalah 2,10 kg dengan tanpa kondisi kelainan tertentu atau penyakit lain pada bayi. Adapun diagnosis yang ditegakkan dokter pada resume medis adalah BBLR. Kode diagnosis manakah yang tepat untuk kasus di atas?

A

P07.2 extreme immaturity

B

P07.3 other preterm infants

C

P07.1 other low birth weight

D

P05.0 light for gestational age

E

P05.1 small for gestational age

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiP07.1 untuk berat lahir rendah 1.000–2.499 gram

Pembahasan Langkah demi Langkah

Berat lahir 2,10 kg sama dengan 2.100 gram. P07.1 digunakan untuk other low birth weight, umumnya bayi dengan berat lahir 1.000–2.499 gram tanpa informasi lain yang mengarahkan ke kategori yang lebih spesifik. P07.2 dan P07.3 berkaitan dengan immaturity/preterm berdasarkan usia gestasi, sedangkan P05 berhubungan dengan pertumbuhan janin yang lambat/small for gestational age.

Karena soal hanya memberi berat lahir dan diagnosis BBLR tanpa usia gestasi atau diagnosis small for gestational age, P07.1 adalah pilihan paling tepat.

Pada kelompok ini, ketelitian membaca konvensi lebih penting daripada hafalan kode. Perhatikan lead term, tanda point-dash, Excludes, pasangan dagger–asterisk, serta aturan reseleksi bila kondisi utama tidak tepat. Bila dokumentasi dokter tidak konsisten dengan temuan klinis, tugas PMIK bukan menebak diagnosis yang dianggap “paling masuk akal”, melainkan melakukan klarifikasi melalui mekanisme yang berlaku. Kode yang akurat selalu berangkat dari dokumentasi yang dapat dipertanggungjawabkan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

P07.2 untuk extreme immaturity dan membutuhkan konteks usia gestasi sangat rendah.

B

P07.3 untuk preterm infant berdasarkan prematuritas, bukan hanya berat. Pilihan ini tidak memenuhi fokus P07.1 untuk berat lahir rendah 1.000–2.499 gram pada skenario tersebut.

C

Paling sesuai dengan berat lahir 2.100 gram. Pilihan ini paling konsisten dengan P07.1 untuk berat lahir rendah 1.000–2.499 gram dan konteks klinis yang diberikan.

D

P05.0 memerlukan konteks light for gestational age. Pilihan ini tidak memenuhi fokus P07.1 untuk berat lahir rendah 1.000–2.499 gram pada skenario tersebut.

E

P05.1 berkaitan dengan small for gestational age, yang tidak disebutkan. Pilihan ini tidak memenuhi fokus P07.1 untuk berat lahir rendah 1.000–2.499 gram pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

C. P07.1 other low birth weight

SOAL 18 C. Konvensi ICD, Lead Term, Validasi, dan Reseleksi

Seorang PMIK koder sedang melakukan tugasnya terkait hasil kodifikasi yang sudah dilakukan oleh dokter karena rumah sakit tersebut sudah menerapkan Electronic Medical Record (EMR). Pada satu berkas elektronik pasien, PMIK melihat bahwa dokter mengoding penyakit hepatitis A. Apakah kode diagnosis yang harus ditetapkan oleh seorang PMIK untuk kasus tersebut?

A

B18.8 Other chronic viral hepatitis

B

B15.0 Hepatitis A with hepatic coma

C

B15.9 Hepatitis A without hepatic coma

D

B19.0 Unspecified viral hepatitis hepatic with coma

E

B19.9 Unspecified viral hepatitis without hepatic coma

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiHepatitis A tanpa koma hepatik

Pembahasan Langkah demi Langkah

B15 adalah acute hepatitis A. Subkategori membedakan adanya hepatic coma: B15.0 dengan hepatic coma dan B15.9 tanpa hepatic coma. Pada kasus hanya tertulis hepatitis A dan tidak ada dokumentasi koma hepatik, sehingga pilihan tanpa koma adalah yang sesuai.

B18 digunakan untuk hepatitis virus kronis, sedangkan B19 untuk hepatitis virus tidak spesifik. Karena tipe virus sudah diketahui sebagai hepatitis A, tidak perlu memakai kategori unspecified viral hepatitis.

Pada kelompok ini, ketelitian membaca konvensi lebih penting daripada hafalan kode. Perhatikan lead term, tanda point-dash, Excludes, pasangan dagger–asterisk, serta aturan reseleksi bila kondisi utama tidak tepat. Bila dokumentasi dokter tidak konsisten dengan temuan klinis, tugas PMIK bukan menebak diagnosis yang dianggap “paling masuk akal”, melainkan melakukan klarifikasi melalui mekanisme yang berlaku. Kode yang akurat selalu berangkat dari dokumentasi yang dapat dipertanggungjawabkan.

Analisis Pilihan Jawaban

A

B18.8 adalah hepatitis virus kronis lain, bukan hepatitis A akut. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Hepatitis A tanpa koma hepatik pada skenario tersebut.

B

Memerlukan dokumentasi hepatic coma. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Hepatitis A tanpa koma hepatik pada skenario tersebut.

C

Paling sesuai ketika hepatitis A tidak disertai koma hepatik. Pilihan ini paling konsisten dengan Hepatitis A tanpa koma hepatik dan konteks klinis yang diberikan.

D

B19.0 dipakai bila jenis hepatitis virus tidak spesifik dan dengan koma.

E

B19.9 juga unspecified, padahal tipe hepatitis sudah diketahui. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Hepatitis A tanpa koma hepatik pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

C. B15.9 Hepatitis A without hepatic coma

SOAL 19 D. External Cause, Etiologi, Keracunan, dan Kelainan Bawaan

Pasien perempuan berusia 34 tahun di UGD sebuah rumah sakit datang berobat karena luka bakar derajat kedua di paha bagian kiri akibat tersiram bubur panas. Hasil anamnesa disebabkan karena tersiram bubur panas saat memasak di dapur rumah adik iparnya yang sedang punya hajat aqiqah bayinya. Sebagai seorang PMIK yang menjabat kepala unit rekam medis melakukan cross check keakuratan kode ICD-10 yang dilakukan petugas koder. Manakah kode yang tepat untuk penyebab luar dari cedera pada pasien tersebut di atas?

A

X10

B

X11

C

X12

D

X13

E

X14

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiExternal cause untuk kontak dengan makanan panas

Pembahasan Langkah demi Langkah

Pasien mengalami luka bakar karena tersiram bubur panas saat memasak. Dalam ICD-10, X10 adalah contact with hot drinks, food, fats and cooking oils. Bubur termasuk makanan panas, sehingga mekanisme paling spesifik adalah X10.

X11 digunakan untuk hot tap-water, X12 untuk other hot fluids, X13 untuk steam and hot vapours, dan X14 untuk hot air and gases. Saat tersedia pilihan yang secara eksplisit menyebut hot food, kode yang lebih spesifik itu harus diprioritaskan.

Saat soal melibatkan cedera, keracunan, atau faktor luar, pisahkan dua hal: kondisi yang dialami pasien dan penyebab luarnya. Kode cedera menggambarkan nature of injury, sedangkan external cause menjelaskan mekanisme, objek, tempat, atau keadaan kejadian. Pengetahuan etiologi—misalnya protozoa pada malaria atau jenis racun—membantu memahami istilah, tetapi tidak memberi kewenangan kepada koder untuk membuat diagnosis baru yang tidak ditulis tenaga klinis.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Paling sesuai karena penyebabnya makanan panas (bubur). Pilihan ini paling konsisten dengan External cause untuk kontak dengan makanan panas dan konteks klinis yang diberikan.

B

X11 untuk air keran panas. Pilihan ini tidak memenuhi fokus External cause untuk kontak dengan makanan panas pada skenario tersebut.

C

X12 untuk cairan panas lain ketika tidak diklasifikasikan sebagai minuman/makanan/minyak.

D

X13 untuk uap panas. Pilihan ini tidak memenuhi fokus External cause untuk kontak dengan makanan panas pada skenario tersebut.

E

X14 untuk udara atau gas panas, bukan bubur. Pilihan ini tidak memenuhi fokus External cause untuk kontak dengan makanan panas pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

Untuk bubur panas, X10 lebih spesifik daripada X14 karena X10 secara eksplisit mencakup hot food.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

A. X10

SOAL 20 D. External Cause, Etiologi, Keracunan, dan Kelainan Bawaan

Seorang pasien datang ke poliklinik penyakit dalam sebuah rumah sakit untuk berobat karena demam dan nyeri kepala hebat sudah 5 hari, hasil pemeriksaan darah di laboratorium ditetapkan diagnosis pasien tersebut menderita malaria falciparum dengan kode ICD-10: B50.9. Sebagai seorang PMIK yang memahami ilmu patologi, berdasarkan etiologi kuman penyebab penyakit, Plasmodium falciparum adalah termasuk genus?

A

Virus

B

Fungi

C

Bakteri

D

Protozoa

E

Rickettsia

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiPlasmodium falciparum adalah protozoa

Pembahasan Langkah demi Langkah

Malaria falciparum disebabkan oleh Plasmodium falciparum, parasit protozoa. Pengetahuan etiologi membantu koder memahami struktur penyakit infeksi dan menilai apakah istilah diagnosis masuk akal, walaupun koder tetap tidak menetapkan diagnosis baru di luar dokumentasi klinis.

Virus, fungi, bakteri, dan rickettsia merupakan kelompok mikroorganisme yang berbeda dari Plasmodium.

Saat soal melibatkan cedera, keracunan, atau faktor luar, pisahkan dua hal: kondisi yang dialami pasien dan penyebab luarnya. Kode cedera menggambarkan nature of injury, sedangkan external cause menjelaskan mekanisme, objek, tempat, atau keadaan kejadian. Pengetahuan etiologi—misalnya protozoa pada malaria atau jenis racun—membantu memahami istilah, tetapi tidak memberi kewenangan kepada koder untuk membuat diagnosis baru yang tidak ditulis tenaga klinis.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Plasmodium bukan virus. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Plasmodium falciparum adalah protozoa pada skenario tersebut.

B

Bukan jamur/fungi. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Plasmodium falciparum adalah protozoa pada skenario tersebut.

C

Bukan bakteri. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Plasmodium falciparum adalah protozoa pada skenario tersebut.

D

Paling tepat; Plasmodium termasuk protozoa. Pilihan ini paling konsisten dengan Plasmodium falciparum adalah protozoa dan konteks klinis yang diberikan.

E

Rickettsia adalah kelompok bakteri intraseluler, berbeda dari Plasmodium. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Plasmodium falciparum adalah protozoa pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

D. Protozoa

SOAL 21 D. External Cause, Etiologi, Keracunan, dan Kelainan Bawaan

Seorang perempuan pelajar SMA keracunan akibat sengaja meminum baygon sehabis putus dengan pacarnya. Oleh orang tuanya dilarikan ke rumah sakit terdekat di kotanya. Sebagai seorang PMIK harus paham farmakologi (obat-obatan dan bahan kimia), agar dapat menentukan kode yang benar kasus keracunan tersebut. Istilah medis dari kandungan kimia dalam baygon yang merupakan racun serangga adalah?

A

Fungicides

B

Herbicides

C

Rodenticides

D

Nitrogen oxides

E

Carbamate (insecticide)

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiIdentifikasi agen insektisida harus berdasarkan bahan aktif yang terdokumentasi

Pembahasan Langkah demi Langkah

Baygon adalah nama dagang, bukan nama satu bahan kimia tunggal. Formulasi produk dapat berubah menurut negara dan periode. Karena itu, dalam praktik coding keracunan, bahan aktif seharusnya diambil dari label produk, informasi toksikologi, atau dokumentasi klinis—bukan diasumsikan hanya dari merek.

Pada konteks soal, pilihan yang dimaksud adalah carbamate insecticide. Namun mahasiswa perlu memahami batasnya: jawaban tersebut hanya aman bila bahan aktif yang tertelan memang golongan karbamat, misalnya propoxur. Jika formulasi yang digunakan adalah piretroid atau zat lain, klasifikasinya akan berbeda.

Saat soal melibatkan cedera, keracunan, atau faktor luar, pisahkan dua hal: kondisi yang dialami pasien dan penyebab luarnya. Kode cedera menggambarkan nature of injury, sedangkan external cause menjelaskan mekanisme, objek, tempat, atau keadaan kejadian. Pengetahuan etiologi—misalnya protozoa pada malaria atau jenis racun—membantu memahami istilah, tetapi tidak memberi kewenangan kepada koder untuk membuat diagnosis baru yang tidak ditulis tenaga klinis.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Fungicide digunakan untuk jamur. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Identifikasi agen insektisida harus berdasarkan bahan aktif yang terdokumentasi pada skenario tersebut.

B

Herbicide digunakan untuk gulma/tanaman. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Identifikasi agen insektisida harus berdasarkan bahan aktif yang terdokumentasi pada skenario tersebut.

C

Rodenticide digunakan untuk hewan pengerat. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Identifikasi agen insektisida harus berdasarkan bahan aktif yang terdokumentasi pada skenario tersebut.

D

Nitrogen oxides bukan kategori insektisida yang dimaksud. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Identifikasi agen insektisida harus berdasarkan bahan aktif yang terdokumentasi pada skenario tersebut.

E

Sesuai dengan maksud soal bila bahan aktif produk adalah insektisida golongan karbamat.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

Dalam praktik, jangan mengkode keracunan berdasarkan merek saja. Verifikasi bahan aktif produk yang benar-benar terpapar.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

E. Carbamate (insecticide)

SOAL 22 D. External Cause, Etiologi, Keracunan, dan Kelainan Bawaan

Seorang bayi mengalami kesulitan pada proses kelahirannya karena BB diperkirakan 3,8 kg, persalinan cukup lama sehingga ibunya lemas dan harus mendapat pertolongan persalinan dengan vakum ekstraksi. Akibatnya bayi menderita cedera di kulit kepalanya. Sebagai seorang koder, apakah kode diagnosis cedera lahir yang tepat untuk kasus bayi tersebut?

A

P12.0

B

P12.1

C

P12.2

D

P12.8

E

P12.9

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiCedera kulit kepala akibat vacuum extraction

Pembahasan Langkah demi Langkah

Vacuum extraction dapat menimbulkan chignon, yaitu pembengkakan/cedera kulit kepala pada lokasi cawan vakum. ICD-10 menempatkan chignon due to birth injury pada P12.1. P12.0 adalah cephalhaematoma due to birth injury, P12.2 adalah epicranial subaponeurotic haemorrhage, dan P12.9 dipakai bila cedera kulit kepala tidak dirinci.

Karena mekanisme vacuum extraction disebutkan secara jelas dan cedera berada di kulit kepala, P12.1 lebih spesifik daripada kode unspecified.

Saat soal melibatkan cedera, keracunan, atau faktor luar, pisahkan dua hal: kondisi yang dialami pasien dan penyebab luarnya. Kode cedera menggambarkan nature of injury, sedangkan external cause menjelaskan mekanisme, objek, tempat, atau keadaan kejadian. Pengetahuan etiologi—misalnya protozoa pada malaria atau jenis racun—membantu memahami istilah, tetapi tidak memberi kewenangan kepada koder untuk membuat diagnosis baru yang tidak ditulis tenaga klinis.

Analisis Pilihan Jawaban

A

P12.0 untuk cephalhaematoma, yang tidak disebutkan. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Cedera kulit kepala akibat vacuum extraction pada skenario tersebut.

B

Paling sesuai dengan chignon akibat vacuum extraction. Pilihan ini paling konsisten dengan Cedera kulit kepala akibat vacuum extraction dan konteks klinis yang diberikan.

C

P12.2 untuk subaponeurotic/subgaleal haemorrhage, kondisi yang lebih spesifik. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Cedera kulit kepala akibat vacuum extraction pada skenario tersebut.

D

P12.8 untuk cedera kulit kepala lain yang terinci. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Cedera kulit kepala akibat vacuum extraction pada skenario tersebut.

E

P12.9 terlalu tidak spesifik ketika mekanisme vacuum sudah diketahui. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Cedera kulit kepala akibat vacuum extraction pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

WHO mencantumkan P12.1 sebagai “Chignon due to birth injury”.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

B. P12.1

SOAL 23 D. External Cause, Etiologi, Keracunan, dan Kelainan Bawaan

Seorang anak perempuan berusia 5 tahun datang dan opname di sebuah rumah sakit dengan kelainan jantung bocor akibat adanya saluran keluar yang double pada bilik kiri jantungnya, kode ICD-10 yang ditetapkan koder Q20.2 rencana akan dilakukan operasi 1 minggu lagi. Sebagai seorang koder diminta mengelompokkan kasus anak tersebut untuk keperluan pembuatan laporan RL4a, termasuk blok manakah diagnosis utama kasus anak tersebut?

A

Q60-Q64 Congenital malformation of urinary system

B

Q38-Q45 Congenital malformation of digestive system

C

Q20-Q28 Congenital malformation of circulatory system

D

Q30-Q34 Congenital malformation of respiratory system

E

Q00-Q07 Congenital malformation of the nervous system

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiQ20–Q28 adalah kelainan bawaan sistem sirkulasi

Pembahasan Langkah demi Langkah

Q20.2 berada di dalam blok Q20–Q28 Congenital malformations of the circulatory system. Jadi meskipun deskripsi klinis pada soal dapat diperdebatkan, untuk pertanyaan “masuk blok mana” cukup baca struktur kode awal Q20.

Blok lain pada opsi masing-masing mengarah ke sistem urinaria, pencernaan, respirasi, atau saraf.

Saat soal melibatkan cedera, keracunan, atau faktor luar, pisahkan dua hal: kondisi yang dialami pasien dan penyebab luarnya. Kode cedera menggambarkan nature of injury, sedangkan external cause menjelaskan mekanisme, objek, tempat, atau keadaan kejadian. Pengetahuan etiologi—misalnya protozoa pada malaria atau jenis racun—membantu memahami istilah, tetapi tidak memberi kewenangan kepada koder untuk membuat diagnosis baru yang tidak ditulis tenaga klinis.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Q60–Q64 untuk kelainan bawaan sistem urinaria. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Q20–Q28 adalah kelainan bawaan sistem sirkulasi pada skenario tersebut.

B

Q38–Q45 untuk sistem pencernaan. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Q20–Q28 adalah kelainan bawaan sistem sirkulasi pada skenario tersebut.

C

Paling tepat karena Q20.2 berada di blok kelainan bawaan sistem sirkulasi.

D

Q30–Q34 untuk sistem respirasi. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Q20–Q28 adalah kelainan bawaan sistem sirkulasi pada skenario tersebut.

E

Q00–Q07 untuk sistem saraf. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Q20–Q28 adalah kelainan bawaan sistem sirkulasi pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

C. Q20-Q28 Congenital malformation of circulatory system

SOAL 24 E. Excludes, Blok Tindakan, Dagger-Asterisk, dan Lead Term

Seorang PMIK sedang memilih kode ICD-10 diagnosis kelainan sekat jantung dengan kode tiga digit Q21, di dalam buku ICD-10 ditemukan penjelasan excludes: acquired cardiac septal defect (151.0), di sebelah bawah Q21. Apakah arti penjelasan tersebut?

A

Kode 151.0 sama dengan kode Q21.0

B

Semua kode 4 digit Q21 sama dengan kode 151.0

C

Kode 3 digit 151 termasuk dalam kode 3 digit Q21

D

Semua kode 4 digit Q21 tidak sama dengan kode 151.0

E

Semua kode 4 digiti51 termasuk dalam kode 3 digit Q21

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiArti Excludes pada kategori Q21

Pembahasan Langkah demi Langkah

Catatan Excludes berarti kondisi yang disebutkan tidak dimasukkan ke dalam kategori tersebut dan harus diklasifikasikan di tempat lain. Q21 membahas congenital malformations of cardiac septa, sedangkan acquired cardiac septal defect diarahkan ke I51.0. Jadi acquired defect bukan bagian dari subkategori Q21.

Karena itu makna yang paling dekat adalah bahwa kode-kode Q21 tidak sama dengan acquired cardiac septal defect. Catatan Excludes bukan pernyataan bahwa kedua kode sama; justru sebaliknya, ia memisahkan klasifikasinya.

Kelompok ini menguji hubungan antar-kode dan aturan pemilihan, bukan sekadar nama penyakit. Excludes membantu mencegah dua konsep yang berbeda ditempatkan pada kategori yang sama; dagger menunjukkan etiologi dasar dan asterisk menunjukkan manifestasinya. Untuk reseleksi morbiditas gunakan aturan MB sesuai masalah dokumentasinya, sedangkan untuk kematian susun rantai sebab-akibat sampai ditemukan kondisi yang memulai rangkaian menuju kematian. Jangan mencampur logika morbiditas dan mortalitas.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Salah; Excludes tidak menyatakan dua kode sama. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Arti Excludes pada kategori Q21 pada skenario tersebut.

B

Salah karena menyatakan kesetaraan Q21 dengan I51.0, kebalikan dari fungsi Excludes.

C

I51 tidak berada di bawah Q21. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Arti Excludes pada kategori Q21 pada skenario tersebut.

D

Paling sesuai: kelainan kongenital Q21 dipisahkan dari acquired septal defect I51.0.

E

Struktur kategori I51 tidak menjadi bagian dari Q21. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Arti Excludes pada kategori Q21 pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

Angka “151.0” pada opsi tampaknya adalah I51.0 (huruf I). Fungsi Excludes adalah mengarahkan kondisi ke klasifikasi lain, bukan menyamakan kode.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

D. Semua kode 4 digit Q21 tidak sama dengan kode 151.0

SOAL 25 E. Excludes, Blok Tindakan, Dagger-Asterisk, dan Lead Term

Seorang pasien anak laki-laki berusia 9 tahun menjalani rawat jalan di sebuah rumah sakit, 3 hari lagi dijadwalkan untuk menjalani tindakan medik operatif yakni pengangkatan amandel 28.3 Tonsilectomy with dan adenoid, kode ICD-9-CM yang ditetapkan koder adalah adenoidektomi. Petugas koder diminta untuk mengelompokkan atau mengklasifikasikan blok operasi tersebut untuk pembuatan laporan 10 besar operasi di rumah sakit. Apa blok tindakan yang tepat untuk kasus tersebut?

A

Operations of the endocrine system (01-06)

B

Operations of the respiratory system (30-34)

C

Operations of the cardiovascular system (35-39)

D

Operations of the nose, mouth and pharynx (21-29)

E

Operations of the Hemic and lymphatic system (40-41)

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiBlok ICD-9-CM untuk tonsillectomy with adenoidectomy

Pembahasan Langkah demi Langkah

Kode 28.3 berada pada rentang operasi 21–29 yang dikelompokkan sebagai Operations on the nose, mouth, and pharynx. Tonsil dan adenoid berada di wilayah orofaring/nasofaring sehingga penempatan prosedurnya konsisten dengan blok tersebut.

Rentang 30–34 berhubungan dengan sistem respirasi bagian lain seperti laring/trakea, sedangkan 35–39 kardiovaskular dan 40–41 hemik/limfatik.

Kelompok ini menguji hubungan antar-kode dan aturan pemilihan, bukan sekadar nama penyakit. Excludes membantu mencegah dua konsep yang berbeda ditempatkan pada kategori yang sama; dagger menunjukkan etiologi dasar dan asterisk menunjukkan manifestasinya. Untuk reseleksi morbiditas gunakan aturan MB sesuai masalah dokumentasinya, sedangkan untuk kematian susun rantai sebab-akibat sampai ditemukan kondisi yang memulai rangkaian menuju kematian. Jangan mencampur logika morbiditas dan mortalitas.

Analisis Pilihan Jawaban

A

01–06 bukan blok tindakan tonsil/adenoid. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Blok ICD-9-CM untuk tonsillectomy with adenoidectomy pada skenario tersebut.

B

30–34 bukan rentang kode 28.3. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Blok ICD-9-CM untuk tonsillectomy with adenoidectomy pada skenario tersebut.

C

35–39 untuk operasi kardiovaskular. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Blok ICD-9-CM untuk tonsillectomy with adenoidectomy pada skenario tersebut.

D

Paling tepat karena kode 28.3 berada di rentang 21–29. Pilihan ini paling konsisten dengan Blok ICD-9-CM untuk tonsillectomy with adenoidectomy dan konteks klinis yang diberikan.

E

40–41 untuk hemic/lymphatic system, bukan prosedur 28.3. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Blok ICD-9-CM untuk tonsillectomy with adenoidectomy pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

CMS — ICD-9-CM code titles and archive SATUSEHAT — Terminologi ICD-9-CM

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

D. Operations of the nose, mouth and pharynx (21-29)

SOAL 26 E. Excludes, Blok Tindakan, Dagger-Asterisk, dan Lead Term

Seorang pasien datang ke sebuah UGD rumah sakit dengan keluhan sakit perut dan kembung juga lemas akibat dehidrasi sedang karena sudah 1 minggu BAB berlendir dan cair. Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium mikrobiologi dokter menetapkan diagnosis penyakit pasien tersebut menderita Shigellosis group tidak dirinci, pada DRM pasien ditulis shigellosis saja. Manakah kode diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?

A

A03

B

A03.1

C

A03.2

D

A03.3

E

A03.9

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiA03.9 untuk shigellosis yang tidak dirinci

Pembahasan Langkah demi Langkah

Diagnosis ditulis hanya “shigellosis” tanpa kelompok spesies yang dirinci. A03 adalah kategori induk Shigellosis, sedangkan A03.1–A03.3 menunjuk spesies tertentu. A03.9 adalah Shigellosis, unspecified, sehingga digunakan ketika dokumentasi tidak memberi rincian yang cukup untuk memilih subkategori spesifik.

Prinsipnya: jangan menebak spesies dari gejala. Gunakan tingkat spesifisitas yang benar-benar didukung dokumentasi.

Kelompok ini menguji hubungan antar-kode dan aturan pemilihan, bukan sekadar nama penyakit. Excludes membantu mencegah dua konsep yang berbeda ditempatkan pada kategori yang sama; dagger menunjukkan etiologi dasar dan asterisk menunjukkan manifestasinya. Untuk reseleksi morbiditas gunakan aturan MB sesuai masalah dokumentasinya, sedangkan untuk kematian susun rantai sebab-akibat sampai ditemukan kondisi yang memulai rangkaian menuju kematian. Jangan mencampur logika morbiditas dan mortalitas.

Analisis Pilihan Jawaban

A

A03 adalah kategori tiga karakter dan kurang spesifik ketika subkategori unspecified tersedia.

B

A03.1 menunjuk jenis Shigella tertentu yang tidak didokumentasikan. Pilihan ini tidak memenuhi fokus A03.9 untuk shigellosis yang tidak dirinci pada skenario tersebut.

C

A03.2 juga membutuhkan spesies tertentu. Pilihan ini tidak memenuhi fokus A03.9 untuk shigellosis yang tidak dirinci pada skenario tersebut.

D

A03.3 membutuhkan rincian organisme tertentu. Pilihan ini tidak memenuhi fokus A03.9 untuk shigellosis yang tidak dirinci pada skenario tersebut.

E

Paling sesuai ketika hanya tertulis shigellosis tanpa spesifikasi. Pilihan ini paling konsisten dengan A03.9 untuk shigellosis yang tidak dirinci dan konteks klinis yang diberikan.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

E. A03.9

SOAL 27 E. Excludes, Blok Tindakan, Dagger-Asterisk, dan Lead Term

Seorang perempuan hamil 40 minggu terpeleset hingga terjadi ketuban pecah dini dan dilarikan ke UGD sebuah rumah sakit di kotanya. Seorang PMIK harus tepat menetapkan kode diagnosis pasien tersebut, maka harus memahami istilah medis dari diagnosis yang masih ditulis Bahasa Indonesia oleh dokter. Apakah lead term yang tepat pada kasus tersebut?

A

Ruptur

B

Prematur

C

Membran

D

Kehamilan

E

Hemoragik

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiLead term untuk premature rupture of membranes

Pembahasan Langkah demi Langkah

Ketuban pecah dini dalam istilah medis adalah premature rupture of membranes. Pada indeks alfabetik, penelusuran dapat dimulai dari istilah utama “Rupture” kemudian subterm yang berkaitan dengan membranes/premature, tergantung susunan indeks edisi yang digunakan. Tujuannya adalah menemukan kategori O42.

“Kejadian terpeleset” adalah konteks pemicu pada narasi, tetapi diagnosis obstetriknya tetap premature rupture of membranes. Koder mencari istilah diagnosis, bukan memulai dari kata “kehamilan” yang terlalu umum.

Kelompok ini menguji hubungan antar-kode dan aturan pemilihan, bukan sekadar nama penyakit. Excludes membantu mencegah dua konsep yang berbeda ditempatkan pada kategori yang sama; dagger menunjukkan etiologi dasar dan asterisk menunjukkan manifestasinya. Untuk reseleksi morbiditas gunakan aturan MB sesuai masalah dokumentasinya, sedangkan untuk kematian susun rantai sebab-akibat sampai ditemukan kondisi yang memulai rangkaian menuju kematian. Jangan mencampur logika morbiditas dan mortalitas.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Paling sesuai sebagai istilah utama untuk menelusuri rupture of membranes. Pilihan ini paling konsisten dengan Lead term untuk premature rupture of membranes dan konteks klinis yang diberikan.

B

“Premature” adalah keterangan, bukan lead term utama pada susunan yang dimaksud soal.

C

Membrane terlalu umum bila berdiri sendiri. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Lead term untuk premature rupture of membranes pada skenario tersebut.

D

Pregnancy terlalu luas dan tidak mengarahkan langsung ke diagnosis. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Lead term untuk premature rupture of membranes pada skenario tersebut.

E

Tidak ada perdarahan sebagai diagnosis pada kasus. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Lead term untuk premature rupture of membranes pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

A. Ruptur

SOAL 28 E. Excludes, Blok Tindakan, Dagger-Asterisk, dan Lead Term

Seorang laki-laki berusia 48 tahun berobat ke sebuah poliklinik di rumah sakit, mengeluh adanya nanah di sekitar alat kelaminnya dan terasa gatal, hasil anamnesis dan pemeriksaan secara fisik, ditetapkan bahwa pasien tersebut menderita epididimitis klamidia dengan kode ICD-10, A56.1† (N51.1*). Sebagai seorang PMIK manakah yang merupakan penyakit dasar dari pasien tersebut?

A

Klamidia

B

Epididimis

C

Klamidiasis

D

Epididimitis

E

Epididimitis klamidia

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiDagger menunjukkan penyakit dasar pada pasangan A56.1† dan N51.1*

Pembahasan Langkah demi Langkah

Pada sistem dagger–asterisk, kode dagger (†) merepresentasikan penyakit dasar atau etiologi, sedangkan asterisk (*) merepresentasikan manifestasi pada organ/sistem tertentu. Pada pasangan A56.1† (N51.1*), penyakit dasarnya adalah infeksi klamidia pada organ genitourinaria; epididimitis merupakan manifestasi pada organ genital laki-laki.

Karena pertanyaan meminta “penyakit dasar”, fokuskan pada sisi dagger, bukan nama organ yang mengalami manifestasi.

Kelompok ini menguji hubungan antar-kode dan aturan pemilihan, bukan sekadar nama penyakit. Excludes membantu mencegah dua konsep yang berbeda ditempatkan pada kategori yang sama; dagger menunjukkan etiologi dasar dan asterisk menunjukkan manifestasinya. Untuk reseleksi morbiditas gunakan aturan MB sesuai masalah dokumentasinya, sedangkan untuk kematian susun rantai sebab-akibat sampai ditemukan kondisi yang memulai rangkaian menuju kematian. Jangan mencampur logika morbiditas dan mortalitas.

Analisis Pilihan Jawaban

A

“Klamidia” adalah nama organisme, tetapi pertanyaan meminta penyakit dasarnya. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Dagger menunjukkan penyakit dasar pada pasangan A56.1† dan N51.1* pada skenario tersebut.

B

Epididimis adalah organ. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Dagger menunjukkan penyakit dasar pada pasangan A56.1† dan N51.1* pada skenario tersebut.

C

Paling tepat sebagai penyakit dasar/etiologi klamidial. Pilihan ini paling konsisten dengan Dagger menunjukkan penyakit dasar pada pasangan A56.1† dan N51.1* dan konteks klinis yang diberikan.

D

Epididimitis adalah manifestasi. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Dagger menunjukkan penyakit dasar pada pasangan A56.1† dan N51.1* pada skenario tersebut.

E

Istilah gabungan menjelaskan manifestasi + etiologi, tetapi pada pasangan dagger–asterisk penyakit dasar berada pada kode dagger.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

C. Klamidiasis

SOAL 29 F. Reseleksi, UCOD, Registry Kanker, dan Cedera

Di dalam dokumen rekam medis pasien laki-laki berusia 60 tahun ditulis data-data dan keterangan sebagai berikut: Kondisi utama: Gastroenteritis Dehidrasi Sedang (GEDS). Kondisi lain: Karsinoma kelenjar prostat asma bronkiale. Spesialisasi: Bedah (pasien dirawat di RS selama 3 minggu). Apakah diagnosis utama yang paling tepat dan apa aturan reseleksi yang digunakan dalam kasus tersebut?

A

Karsinoma kelenjar prostat dan menggunakan rule reseleksi MB 1

B

Karsinoma kelenjar prostat dan menggunakan rule reseleksi MB 2

C

Karsinoma kelenjar prostat dan menggunakan rule reseleksi MB 3

D

Karsinoma kelenjar prostat dan menggunakan rule reseleksi MB 4

E

Karcinoma kelenjar prostat dan menggunakan rule reseleksi MB 5

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiMB1: kondisi minor tercatat utama, kondisi lain lebih relevan dengan perawatan

Pembahasan Langkah demi Langkah

WHO menggunakan MB1 ketika kondisi minor, lama, atau insidental dicatat sebagai main condition sementara kondisi lain yang lebih signifikan dan relevan dengan terapi atau spesialisasi tercatat sebagai other condition. Pada kasus ini GEDS dicatat sebagai kondisi utama, tetapi pasien dirawat tiga minggu di spesialisasi bedah dan terdapat karsinoma prostat sebagai kondisi lain.

Bila informasi episode menunjukkan karsinoma prostat yang menjadi fokus utama perawatan bedah, MB1 memungkinkan reseleksi kondisi tersebut sebagai main condition. Kuncinya bukan sekadar “penyakit mana lebih berat”, tetapi relevansi kondisi terhadap perawatan yang diberikan dan spesialisasi yang menangani.

Untuk kasus akhir ini, baca setiap detail yang memberi spesifisitas: jenis kendaraan, lawan tabrakan, bahan kimia, lokasi anatomi cedera, topografi tumor, morfologi, serta jenis hewan berbisa. Pada registrasi kanker, lokasi primer dan morfologi adalah dua sumbu berbeda. Pada cedera berbisa, kode efek toksik dan external cause juga mempunyai fungsi berbeda. Jika tidak ada opsi yang benar-benar sesuai dengan klasifikasi, catat ketidaksesuaian itu daripada memaksakan kode yang salah.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Paling sesuai: reseleksi karsinoma prostat dengan MB1. Pilihan ini paling konsisten dengan MB1: kondisi minor tercatat utama, kondisi lain lebih relevan dengan perawatan dan konteks klinis yang diberikan.

B

MB2 digunakan bila beberapa kondisi sekaligus tercatat sebagai main condition. Pilihan ini tidak memenuhi fokus MB1: kondisi minor tercatat utama, kondisi lain lebih relevan dengan perawatan pada skenario tersebut.

C

MB3 untuk gejala sebagai main condition. Pilihan ini tidak memenuhi fokus MB1: kondisi minor tercatat utama, kondisi lain lebih relevan dengan perawatan pada skenario tersebut.

D

MB4 untuk diagnosis yang lebih spesifik. Pilihan ini tidak memenuhi fokus MB1: kondisi minor tercatat utama, kondisi lain lebih relevan dengan perawatan pada skenario tersebut.

E

MB5 untuk diagnosis alternatif. Pilihan ini tidak memenuhi fokus MB1: kondisi minor tercatat utama, kondisi lain lebih relevan dengan perawatan pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

A. Karsinoma kelenjar prostat dan menggunakan rule reseleksi MB 1

SOAL 30 F. Reseleksi, UCOD, Registry Kanker, dan Cedera

Di dalam dokumen rekam medis pasien meninggal, tertulis isian sertifikat kematian umum sebagai berikut: Perdarahan varises esofagus Hipertensi portal Sirosis hati Hepatitis B Diabetes melitus Manakah penyebab dasar kematian laki-laki tersebut, yang paling tepat berdasarkan peraturan umum pemilihan UCOD?

A

Sirosis hati

B

Hepatitis B

C

Diabetes melitus

D

Hipertensi portal

E

Perdarahan varises esofagus

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiUnderlying cause of death adalah kondisi yang memulai rangkaian penyebab

Pembahasan Langkah demi Langkah

Rangkaian pada sertifikat menunjukkan perdarahan varises esofagus sebagai kejadian terminal, didahului hipertensi portal dan sirosis hati, dengan hepatitis B sebagai penyakit yang dapat mendasari sirosis. WHO menjelaskan bahwa underlying cause adalah penyakit atau keadaan yang memulai rangkaian kejadian yang berakhir pada kematian, bukan kondisi yang paling dekat dengan saat meninggal.

WHO juga secara khusus menyatakan bahwa penyakit hati seperti hepatitis kronis/sirosis dapat dianggap sebagai penyebab jelas varises esofagus melalui hipertensi portal. Dengan urutan yang diberikan, hepatitis B adalah kandidat penyebab dasar yang paling awal dalam rantai kausal. Diabetes mellitus tidak berada dalam rantai yang dijelaskan.

Untuk kasus akhir ini, baca setiap detail yang memberi spesifisitas: jenis kendaraan, lawan tabrakan, bahan kimia, lokasi anatomi cedera, topografi tumor, morfologi, serta jenis hewan berbisa. Pada registrasi kanker, lokasi primer dan morfologi adalah dua sumbu berbeda. Pada cedera berbisa, kode efek toksik dan external cause juga mempunyai fungsi berbeda. Jika tidak ada opsi yang benar-benar sesuai dengan klasifikasi, catat ketidaksesuaian itu daripada memaksakan kode yang salah.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Sirosis adalah penyebab antara yang penting, tetapi masih dapat disebabkan hepatitis B dalam rantai yang dituliskan.

B

Paling tepat sebagai kondisi yang memulai rangkaian kausal menuju sirosis → hipertensi portal → varises → perdarahan.

C

Diabetes tidak ditunjukkan sebagai bagian dari rantai penyebab kematian. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Underlying cause of death adalah kondisi yang memulai rangkaian penyebab pada skenario tersebut.

D

Hipertensi portal adalah kondisi antara. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Underlying cause of death adalah kondisi yang memulai rangkaian penyebab pada skenario tersebut.

E

Perdarahan varises esofagus merupakan penyebab langsung/terminal, bukan underlying cause. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Underlying cause of death adalah kondisi yang memulai rangkaian penyebab pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Instruction Manual, mortality coding WHO — ICD-10 Version 2019

Catatan penting

Penyebab langsung dan penyebab dasar berbeda. Pada sertifikat yang tersusun sebagai rantai kausal, UCOD dicari pada kondisi yang memulai rangkaian.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

B. Hepatitis B

SOAL 31 F. Reseleksi, UCOD, Registry Kanker, dan Cedera

Sebuah kendaraan berat truk pengangkut semen up bertabrakan dengan kereta api di palang pintu dekat jembatan di Kota Semarang, pengendara truk mengalami cedera berat di bagian kepalanya akibat kecelakaan tersebut. Sebagai seorang PMIK di bagian coding, apakah kode yang tepat untuk penyebab luar dari kasus tersebut?

A

V35.-

B

V42.

C

V65.-

D

V61.-

E

V75.-

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiExternal cause tabrakan heavy transport vehicle dengan kereta

Pembahasan Langkah demi Langkah

Kode V60–V69 digunakan untuk occupant of heavy transport vehicle injured in transport accident. Di dalam kelompok ini, V65 mengarah pada occupant of heavy transport vehicle injured in collision with railway train or railway vehicle. Karena korban adalah pengemudi truk pengangkut semen yang bertabrakan dengan kereta api, keluarga kode V65 paling sesuai.

Dalam coding kecelakaan transportasi, jenis kendaraan korban dan counterpart tabrakan sama-sama penting. Jangan memilih kode hanya karena sama-sama “kecelakaan lalu lintas”.

Untuk kasus akhir ini, baca setiap detail yang memberi spesifisitas: jenis kendaraan, lawan tabrakan, bahan kimia, lokasi anatomi cedera, topografi tumor, morfologi, serta jenis hewan berbisa. Pada registrasi kanker, lokasi primer dan morfologi adalah dua sumbu berbeda. Pada cedera berbisa, kode efek toksik dan external cause juga mempunyai fungsi berbeda. Jika tidak ada opsi yang benar-benar sesuai dengan klasifikasi, catat ketidaksesuaian itu daripada memaksakan kode yang salah.

Analisis Pilihan Jawaban

A

V35 berkaitan dengan kendaraan tiga roda/motorized three-wheeled vehicle, bukan truk berat.

B

V42 berada pada kelompok occupant of car, bukan heavy transport vehicle. Pilihan ini tidak memenuhi fokus External cause tabrakan heavy transport vehicle dengan kereta pada skenario tersebut.

C

Paling sesuai untuk penghuni/pengemudi heavy transport vehicle yang bertabrakan dengan kereta.

D

V61 menggambarkan jenis tabrakan berbeda dalam kelompok heavy transport vehicle. Pilihan ini tidak memenuhi fokus External cause tabrakan heavy transport vehicle dengan kereta pada skenario tersebut.

E

V75 berkaitan dengan occupant of bus, bukan truk berat. Pilihan ini tidak memenuhi fokus External cause tabrakan heavy transport vehicle dengan kereta pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

C. V65.-

SOAL 32 F. Reseleksi, UCOD, Registry Kanker, dan Cedera

Seorang pegawai bank mengalami keracunan diklorometana akibat menghirup gas racun saat gunung meletus dan lahar saat berolahraga golf. Apakah kode yang benar dan tepat sebagai seorang koder dalam kasus keracunan tersebut?

A

T53.4

B

T54.3

C

X38.0

D

X38.0.3

E

X38.0.4

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiT53.4 untuk efek toksik dichloromethane

Pembahasan Langkah demi Langkah

Dichloromethane (methylene chloride) merupakan halogen derivative of aliphatic and aromatic hydrocarbons. Pada ICD-10, T53 digunakan untuk toxic effect of halogen derivatives of aliphatic and aromatic hydrocarbons, dengan T53.4 untuk dichloromethane. Karena pertanyaan menanyakan kode keracunan zatnya, kode sifat/efek toksik dari Bab XIX lebih langsung daripada kode peristiwa alam.

Konteks gunung meletus dan aktivitas golf dapat membutuhkan external cause tambahan bila relevan, tetapi tidak menggantikan kode efek toksik zat yang teridentifikasi.

Untuk kasus akhir ini, baca setiap detail yang memberi spesifisitas: jenis kendaraan, lawan tabrakan, bahan kimia, lokasi anatomi cedera, topografi tumor, morfologi, serta jenis hewan berbisa. Pada registrasi kanker, lokasi primer dan morfologi adalah dua sumbu berbeda. Pada cedera berbisa, kode efek toksik dan external cause juga mempunyai fungsi berbeda. Jika tidak ada opsi yang benar-benar sesuai dengan klasifikasi, catat ketidaksesuaian itu daripada memaksakan kode yang salah.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Paling sesuai untuk dichloromethane. Pilihan ini paling konsisten dengan T53.4 untuk efek toksik dichloromethane dan konteks klinis yang diberikan.

B

T54 berhubungan dengan efek toksik zat korosif, bukan dichloromethane. Pilihan ini tidak memenuhi fokus T53.4 untuk efek toksik dichloromethane pada skenario tersebut.

C

X38 menjelaskan korban banjir/kejadian alam tertentu, bukan identitas zat toksik. Pilihan ini tidak memenuhi fokus T53.4 untuk efek toksik dichloromethane pada skenario tersebut.

D

Masih external cause dan tidak menjawab zat yang menyebabkan keracunan. Pilihan ini tidak memenuhi fokus T53.4 untuk efek toksik dichloromethane pada skenario tersebut.

E

Sama-sama berfokus pada keadaan kejadian, bukan kode toxic effect dichloromethane. Pilihan ini tidak memenuhi fokus T53.4 untuk efek toksik dichloromethane pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

A. T53.4

SOAL 33 F. Reseleksi, UCOD, Registry Kanker, dan Cedera

Seorang PMIK di bagian entri data komputer mengerjakan entri data ke dalam aplikasi SIMRS sub system cancer registeration. Ada dua kode yang tercantum dalam diagnosis pasien kanker pancreas: carcinoma endocrine of pancreas dengan kode: C25.4 dan hasil PA-nya ditulis islet cell carcinoma dengan kode M8850/3. Maka kode yang dientrikan ke dalam kolom kode topografi kanker pada aplikasi cancer registeration adalah?

A

C25.3

B

C25.4

C

C25.9

D

M8850/0

E

M8850/3

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiMembedakan topografi dan morfologi pada registrasi kanker

Pembahasan Langkah demi Langkah

ICD-O adalah klasifikasi multiaksial. Topografi menjelaskan lokasi asal tumor, sedangkan morfologi menjelaskan tipe histologis dan perilaku neoplasma. Karena kolom yang ditanyakan adalah “kode topografi”, kode yang dipilih harus berbentuk kode lokasi Cxx.x, bukan kode Mxxxx/x.

C25.4 menunjuk endocrine pancreas sebagai lokasi/topografi pada konteks soal. Kode M digunakan untuk morfologi. Bahkan bila kode morfologi yang tercantum pada narasi perlu diverifikasi, hal itu tidak mengubah prinsip bahwa kolom topografi diisi dengan kode lokasi.

Untuk kasus akhir ini, baca setiap detail yang memberi spesifisitas: jenis kendaraan, lawan tabrakan, bahan kimia, lokasi anatomi cedera, topografi tumor, morfologi, serta jenis hewan berbisa. Pada registrasi kanker, lokasi primer dan morfologi adalah dua sumbu berbeda. Pada cedera berbisa, kode efek toksik dan external cause juga mempunyai fungsi berbeda. Jika tidak ada opsi yang benar-benar sesuai dengan klasifikasi, catat ketidaksesuaian itu daripada memaksakan kode yang salah.

Analisis Pilihan Jawaban

A

C25.3 adalah topografi bagian lain dari pankreas, bukan lokasi yang dinyatakan.

B

Paling sesuai untuk topografi endocrine pancreas pada kasus. Pilihan ini paling konsisten dengan Membedakan topografi dan morfologi pada registrasi kanker dan konteks klinis yang diberikan.

C

C25.9 dipakai bila lokasi pankreas tidak dirinci; di sini lokasi sudah dirinci.

D

Kode M adalah morfologi, bukan topografi. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Membedakan topografi dan morfologi pada registrasi kanker pada skenario tersebut.

E

Walaupun memuat kode perilaku /3, tetap merupakan morfologi, bukan lokasi. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Membedakan topografi dan morfologi pada registrasi kanker pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O) WHO — ICD-10 Instruction Manual (bagian ICD-O)

Catatan penting

ICD-O memisahkan topografi dan morfologi. Bila soal/rekam medis mencantumkan kode morfologi yang meragukan, verifikasi kode morfologinya secara terpisah; jangan memasukkannya ke kolom topografi.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

B. C25.4

SOAL 34 F. Reseleksi, UCOD, Registry Kanker, dan Cedera

Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke rumah sakit karena badannya lemas akibat detak jantung lemah, sementara hanya rawat jalan langsung pulang, oleh dokter belum dilakukan pemeriksaan EKG karena alat sedang rusak dan belum dianjurkan opname, hanya diberi resep obat saja. Dianjurkan 3 hari lagi kontrol, namun pasien tersebut tidak datang. Sebagai seorang PMIK harus mengetahui istilah symptoms and sign sesuai ICD-10 agar bisa mengkode kasus pasien tersebut dengan tepat, dokter kasus detak jantung lemah (karena sudah terekam kunjungannya).Manakah Istilah medis yang tepat pada kasus tersebut?

A

Palpitation

B

Bradycardia

C

Tachycardia

D

Cardiac murmur

E

Precordial friction

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiIstilah medis untuk denyut jantung lambat: bradycardia

Pembahasan Langkah demi Langkah

Bradycardia berarti denyut jantung lebih lambat dari normal. Tachycardia berarti denyut cepat, palpitation adalah sensasi pasien menyadari denyut jantung, cardiac murmur adalah bunyi jantung tambahan/abnormal, dan precordial friction berkaitan dengan bunyi gesekan di area prekordial.

Karena deskripsi dokter adalah “detak jantung lemah/lambat” dan pilihan yang tersedia meminta istilah gejala/tanda, bradycardia adalah istilah yang paling mendekati.

Untuk kasus akhir ini, baca setiap detail yang memberi spesifisitas: jenis kendaraan, lawan tabrakan, bahan kimia, lokasi anatomi cedera, topografi tumor, morfologi, serta jenis hewan berbisa. Pada registrasi kanker, lokasi primer dan morfologi adalah dua sumbu berbeda. Pada cedera berbisa, kode efek toksik dan external cause juga mempunyai fungsi berbeda. Jika tidak ada opsi yang benar-benar sesuai dengan klasifikasi, catat ketidaksesuaian itu daripada memaksakan kode yang salah.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Palpitation adalah sensasi berdebar, tidak sama dengan denyut lambat. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Istilah medis untuk denyut jantung lambat: bradycardia pada skenario tersebut.

B

Paling sesuai dengan denyut jantung lambat. Pilihan ini paling konsisten dengan Istilah medis untuk denyut jantung lambat: bradycardia dan konteks klinis yang diberikan.

C

Tachycardia justru denyut cepat. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Istilah medis untuk denyut jantung lambat: bradycardia pada skenario tersebut.

D

Cardiac murmur adalah bunyi jantung abnormal. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Istilah medis untuk denyut jantung lambat: bradycardia pada skenario tersebut.

E

Precordial friction adalah bunyi gesekan, bukan frekuensi denyut. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Istilah medis untuk denyut jantung lambat: bradycardia pada skenario tersebut.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

B. Bradycardia

SOAL 35 F. Reseleksi, UCOD, Registry Kanker, dan Cedera

Seorang laki-laki berusia 45 tahun pengemudi truk pengangkut semen yang bertabrakan dengan kereta api di Semarang beberapa hari vang lalu mengalami cedera kepala berat berupa banyanya luka terbuka di kepalanya. Oleh karena itu dokter melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengetahui kondisi pada pasien tersebut. Sebagai seorang koder, Kode ICD-10 yang tepat untuk kasus cedera tersebut di atas?

A

S01.7

B

S01.8

C

S02.0

D

502.0.0

E

S02.0.1

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiS01.7 untuk multiple open wounds of head

Pembahasan Langkah demi Langkah

Kasus menyebut banyak luka terbuka di kepala setelah kecelakaan. Pada ICD-10, S01 adalah open wound of head dan S01.7 digunakan untuk multiple open wounds of head. Karena fokus pertanyaan adalah luka terbuka multipel, kategori luka terbuka lebih tepat daripada S02 yang digunakan untuk fraktur tengkorak dan tulang wajah.

Koder harus membedakan “luka terbuka” dari “fraktur”. Keduanya dapat terjadi bersamaan, tetapi bila fraktur tidak didokumentasikan, jangan menambahkannya.

Untuk kasus akhir ini, baca setiap detail yang memberi spesifisitas: jenis kendaraan, lawan tabrakan, bahan kimia, lokasi anatomi cedera, topografi tumor, morfologi, serta jenis hewan berbisa. Pada registrasi kanker, lokasi primer dan morfologi adalah dua sumbu berbeda. Pada cedera berbisa, kode efek toksik dan external cause juga mempunyai fungsi berbeda. Jika tidak ada opsi yang benar-benar sesuai dengan klasifikasi, catat ketidaksesuaian itu daripada memaksakan kode yang salah.

Analisis Pilihan Jawaban

A

Paling sesuai untuk multiple open wounds of head. Pilihan ini paling konsisten dengan S01.7 untuk multiple open wounds of head dan konteks klinis yang diberikan.

B

S01.8 untuk open wound of other parts of head, bukan penekanan multipel.

C

S02.0 untuk fracture of vault of skull dan membutuhkan dokumentasi fraktur.

D

Bentuk kode tidak sesuai format ICD-10 pada konteks pilihan. Pilihan ini tidak memenuhi fokus S01.7 untuk multiple open wounds of head pada skenario tersebut.

E

Masih mengarah pada fraktur/format tambahan yang tidak didukung diagnosis luka terbuka.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

A. S01.7

SOAL 36 F. Reseleksi, UCOD, Registry Kanker, dan Cedera

Seorang laki-laki berusia 40 tahun yang bekerja sebagai tukang kebun digigit ular berbisa saat membersihkan tempatnya bekerja. Dengan keluhan kemerahan, bengkak, rasa sakit dan nyeri hebat di lokasi gigitan. Sebagai seorang koder apakah kode yang tepat dan lengkap pada kasus terkena bisa ular tersebut?

A

T63

B

X20

C

T63.3

D

X20.2

E

X20.2.2

Jangan lihat jawaban dulu

CARA MENJAWAB

1

Tentukan dengan tepat apa yang diminta pada pertanyaan.

2

Ambil istilah klinis dan konteks yang paling memengaruhi pemilihan kode.

3

Bandingkan setiap pilihan dengan struktur dan konvensi klasifikasi sebelum menetapkan jawaban.

Sudah mencoba menentukan jawabannya?Buka pembahasan & jawaban

Konsep yang diujiPisahkan toxic effect of snake venom dari external cause contact with venomous snake

Pembahasan Langkah demi Langkah

Gigitan ular berbisa menghasilkan dua sisi coding. T63.0 digunakan untuk toxic effect of snake venom dan menjelaskan efek toksiknya; X20 digunakan untuk contact with venomous snakes and lizards dan menjelaskan penyebab luarnya. WHO menganjurkan pada morbiditas akibat penyebab luar agar sifat kondisi menjadi kode utama, sedangkan external cause menjadi kode tambahan.

Masalahnya, pilihan tidak menyediakan T63.0. T63.3 pada opsi justru adalah venom of spider, sehingga tidak tepat untuk ular. X20 benar sebagai external cause, tetapi kode tambahan tempat/aktivitas harus benar-benar sesuai lokasi kejadian. Notasi X20.2.2 pada opsi tidak dapat dipastikan tepat hanya dari informasi “tempatnya bekerja” tanpa rincian sistem ekstensi yang digunakan.

Untuk kasus akhir ini, baca setiap detail yang memberi spesifisitas: jenis kendaraan, lawan tabrakan, bahan kimia, lokasi anatomi cedera, topografi tumor, morfologi, serta jenis hewan berbisa. Pada registrasi kanker, lokasi primer dan morfologi adalah dua sumbu berbeda. Pada cedera berbisa, kode efek toksik dan external cause juga mempunyai fungsi berbeda. Jika tidak ada opsi yang benar-benar sesuai dengan klasifikasi, catat ketidaksesuaian itu daripada memaksakan kode yang salah.

Analisis Pilihan Jawaban

A

T63 adalah kategori induk toxic effect of contact with venomous animals, tetapi belum spesifik pada ular.

B

X20 tepat untuk external cause kontak dengan ular berbisa. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Pisahkan toxic effect of snake venom dari external cause contact with venomous snake pada skenario tersebut.

C

T63.3 adalah venom of spider, bukan snake venom. Pilihan ini tidak memenuhi fokus Pisahkan toxic effect of snake venom dari external cause contact with venomous snake pada skenario tersebut.

D

X20.2 menambahkan rincian tempat tertentu; kesesuaiannya bergantung pada lokasi yang benar-benar didokumentasikan.

E

Kode ini menambahkan tempat/aktivitas, tetapi rincian tersebut tidak otomatis benar hanya karena pasien sedang bekerja.

Referensi untuk memahami konsep

WHO — ICD-10 Version 2019 WHO — ICD-10 Instruction Manual

Catatan penting

Butir ini perlu diperbaiki karena T63.0 tidak tersedia pada pilihan. T63.3 adalah venom of spider, bukan ular.

Kesimpulan JawabanBuka bagian ini setelah memahami cara berpikirnya.

Untuk efek toksik ular, kode yang seharusnya tersedia adalah T63.0 (snake venom), dengan X20 sebagai kode penyebab luar. Dari pilihan yang ada, B benar untuk external cause, tetapi tidak ada opsi yang memberikan kode sifat kondisi T63.0 secara lengkap.

Klasifikasi dan Kodifikasi Penyakit serta Tindakan Medis

Petunjuk Menggunakan Pembahasan Ini

Strategi 5 langkah sebelum memilih jawaban

Ringkasan Prinsip Kodifikasi yang Sering Muncul

Materi Inti yang Perlu Dipahami

Alur dasar kodifikasi diagnosis

Bab, blok, kategori, dan subkategori

Konvensi yang wajib dibaca

External cause dan sifat cedera

Aturan reseleksi MB1–MB5

Morbiditas dan penyebab dasar kematian

ICD-9-CM tindakan medis

ICD-O pada registrasi kanker

6 Kelompok Pembahasan

36 Soal + Cara Menjawab + Pembahasan

Penetapan Kode Diagnosis dan Tindakan Dasar

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

Bab, Blok, dan Kelompok ICD-10

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

Konvensi ICD, Lead Term, Validasi, dan Reseleksi

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah

Analisis Pilihan Jawaban

Referensi untuk memahami konsep

CARA MENJAWAB

Pembahasan Langkah demi Langkah